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一期后路病灶清除椎间植骨内固定治疗强直性脊柱炎Andersson病变的疗效观察
目的 探讨一期后路病灶清除椎间植骨内固定对强直性脊柱炎Andersson病变的治疗疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年7月,于我院确诊为强直性脊柱炎Andersson病变且采用一期后路病灶清除椎间植骨内固定治疗的患者9例,均为男性,年龄39~67岁,平均(52.6±7.5)岁.病变节段:T10~111例,T11~127例,T12~L11例.Frankel分级:C级6例,D级3例.评估获得随访患者的手术时间、出血量,手术前后VAS评分、Frankel评分及病变节段后凸Cobb's角改善情况.结果 所有患者均获随访,随访时间24~56个月,平均(32.8±8.75)个月,手术时间105~175 min,平均(133.9±25.3)min,失血量450~850 ml,平均(596.7±146.3)ml.术后3个月VAS评分平均为(2.80±0.43),较术前(8.53±1.11)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月VAS评分平均为(1.60±0.45),较术后3个月显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后24个月Frankel评分:D级2例,E级7例.术后3个月Cobb's角为(15.2±3.73)°,较术前(28.3±5.93)° 明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且在术后24个月时(15.6±4.09)°矫正角度无明显丢失(P>0.05).所有植骨均发生融合,融合时间6~13个月,平均8.6个月.结论 一期后路病灶清除椎间植骨内固定可有效去除Andersson病变、恢复正常脊柱序列及显著改善患者神经功能.
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强直性脊柱炎合并Andersson损害的系统评价
目的 系统评价AS合并Andersson损害(AL)的临床特点.方法 以“强直性脊柱炎”“Andersson”“椎体病变”“椎间盘椎体病变”“椎间盘炎”“破坏性椎体病变”“假关节”“应力性骨折”等主题词联合检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网、万方等中英文数据库,收集1937年1月至2016年12月关于AS合并Andersson病变相关性的文献.按纳入与排除标准进行文献筛选及资料提取.采用SPSS 23.0统计学软件进行处理,行t检验.结果 共检索57篇文献,阅读文摘和标题,初步排除14篇,其中综述12篇、Meta分析2篇.经阅读全文评估后,排除不相关文献9篇、误诊病例文献2篇、不满足纳入条件文献14篇、PsA合并Andersson损害2篇、重复发表论文1篇,终共纳入15篇文献,主要为个案报道及个别小样本报道,共有47例病例符合选择标准,其中,男性38例(81％),女性9例(19％),平均(45±12)岁,诊断AS到合并AL病程为0.5～41年,平均(11±7)年;其中24例(51％)有明确外伤史,20例(43％)存在后凸畸形,其以胸腰段(15例)为常见,不同部位差异均有统计学意义(P＜0.05);4例(9％)误诊为结核病;术前术后ESR和CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);主要经影像学确诊(42例),MRI为公认的好方法;40例(85％)行手术治疗,主要为后路经椎弓根楔形切除截骨或前后路联合手术入路,恢复矢状面AS脊柱的平衡,其余7例(15％)予免疫抑制保守治疗.结论 确诊AS合并AL实验室检查有限,主要靠MRI确诊,经椎弓根及椎间盘截骨技术可获得满意的矫形效果及良好的融合,是治疗AS合并AL的有效方法.
关键词： 脊柱炎 强直性 Andersson病变 系统评价
