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男性骨质疏松症与睾酮关系的研究进展
随着老龄人口的增加,男性骨质疏松症和睾酮缺乏越来越常见.近年来研究表明,睾酮水平与男性骨质疏松症的发生密切相关,睾酮缺乏的患者发生骨质疏松症及骨折的风险增加.睾酮可通过雄激素受体和雌激素受体调节骨代谢,且睾酮替代治疗可以有效增加男性骨密度,降低发生骨质疏松症的风险.本文回顾近的文献,就睾酮与骨质疏松症的关系做一综述.
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2017版EAU《男性性腺功能减退症指南》解读
随着全球老龄化进程的加剧,男性雄性激素缺乏的问题日益得到全世界的关注.2017年3月,欧洲泌尿外科学会(EAU)更新了《EAU男性性腺功能减退症指南》(以下简称《指南》).对男性性腺功能减退症(Male Hypogonadism)的流行病学、病因学、病理学、诊断评估、临床表现、治疗、随访等方面做了详细论述,并对有关内容进行了更新.本文通过对2017年《指南》的解读,旨在帮助临床医生更进一步认识本病,以及在今后的临床工作中更加重视本病的诊断、治疗和预防工作.
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十一酸睾酮胶丸改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的临床研究
目的:探讨睾酮替代治疗对糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用及其临床疗效.方法:82例糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者随机分为睾酮治疗组(n=42)和对照组(n=40),两组患者均维持原有降糖、调脂治疗方案,治疗组在此基础上予十一酸睾酮胶丸口服,共治疗6个月,观察两组治疗前后体重指数、腰围、血糖、血脂谱、胰岛素敏感性、生殖激素以及中老年男性症状问卷(AMS)评估的相关症状评分及IIEF-5评分变化. 结果:与治疗前相比,治疗组干预后体重指数(26.71±2.39 vs 25.15±2.28,P＜0.05)、腰围(cm)(89.96 ±9.13 vs 85.03 ±9.58,P＜0.05)、糖化血红蛋白(％)(7.73±1.31 vs7.01±1.25,P＜0.05)、甘油三酯(mmol/L) (1.97 ±0.83 vs 1.41 ±0.69,P＜0.05)显著下降,总睾酮(μmol/L)(7.16 ±2.21 vs 14.22 ±2.63,P＜0.05)显著升高,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(3.76±1.18 vs 2.55±1.03,P＜0.05)和胰岛素敏感指数(96±51 vs138±53,P＜0.05)显著改善,AMS心理和躯体评分显著改善(P＜0.05),但IIEF-5评分(13.28 ±6.38 vs 14.95±6.08,P＞0.05)改善不明显. 结论:睾酮替代治疗可以改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗并具有确切临床疗效.
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睾酮替代治疗雄激素缺乏ED患者65个月1例报告及文献复习
目的:通过对1例雄激素缺乏的ED患者行65个月的睾酮替代治疗观察,探讨长期睾酮替代治疗的可行性及雄激素缺乏ED的机制,为其合理治疗提供参考. 方法:跟踪1例雄激素缺乏的ED患者应用睾酮替代治疗65个月的治疗效果、IIEF-5评分,雄激素变化,PSA、Hb及RBC变化及长期应用睾酮的不良反应监测,并结合相关文献进行分析. 结果:46岁男性,IIEF评分7分,在未治疗前血清总睾酮(TT) 2.79 ng/ml,反复多次应用多种PDE5抑制剂均无效,诊断为LOH,予以睾酮替代疗法,补充十一酸睾酮胶囊,开始2周80 mg,2次/日,后改为40 mg,2次/日,2个月后TT正常达3.45 ng/ml,体能、焦虑等症状明显好转,但是性功能无明显改善,予以PDE5抑制剂按需服用,感觉应用有效,IIEF评分＞21分,坚持联合用药45个月后停用PDE5抑制剂,单用睾酮替代治疗18个月,阴茎勃起坚挺,性功能满意,IIEF评分＞21分,定期复查性激素水平、PSA和血常规未见明显异常. 结论:睾酮替代治疗可以改善PDE5抑制剂治疗雄激素缺乏的ED的效果,长期睾酮治疗雄激素缺乏症是安全、有效的.
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TRT在ED合并LOH患者中应用的研究进展
男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与年龄相关的、具有典型临床症状和血清睾酮水平低下的综合征,勃起功能障碍(ED)是LOH患者常见症状之一.中老年男性ED的致病因素复杂,而睾酮缺乏是其中的重要因素.睾酮在阴茎勃起的生理生化方面起着重要的作用.睾酮替代治疗(TRT)联合磷酸二酯酶5型抑制剂能提高磷酸二酯酶5型抑制剂单一治疗ED合并LOH失败患者的性功能.
关键词： 勃起功能障碍 迟发性性腺功能减退症 睾酮 磷酸二酯酶5型抑制剂 睾酮替代治疗
