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国外骨折风险评估工具FRAX的应用进展
骨质疏松性骨折是骨质疏松严重的后果,世界卫生组织推荐使用简单易行的骨折风险预测工具FRAX评估患者的骨折风险,针对高风险人群进行及时干预,大大降低其危害.国外有关FRAX应用研究逐渐精细和深入,有关FRAX在不同疾病患者中的适用性,及结合、不结合股骨颈BMD对FRAX预测结果影响的研究逐渐增多.本文就FRAX在国外类风湿关节炎、绝经后女性和糖尿病患者中的应用现状进行综述,FRAX在不同病种的应用为临床医生及护士积极采取防治及护理措施提供决策和依据.
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应用FRAX筛查骨质疏松高危人群的方法研究
目的 应用骨折风险评估工具(FRAX)预测不同骨质疏松性骨折危险因子及股骨颈骨密度(BMD)情况下10年骨折风险性的差异,探讨筛查骨质疏松高危人群的方法.方法 应用FRAX的 中国大陆子模型软件,综合年龄、性别、体重指数,计算单一危险因子或多重危险因子在联合或不联合BMD的条件下预测骨折风险性.结果 随着BMD下降、骨折危险因子增多,10年骨质疏松性骨折风险增大.不同骨折危险因子和BMD配对时骨折风险性不同,当BMD未达骨质疏松诊断标准而合并部分危险因子时的骨折风险性大于BMD的T值达-2.5SD但无危险因子时的骨折风险性.结论 FRAX模型使原来单凭BMD转向综合各类危险因子评估长期骨质疏松性骨折风险性,在无条件行BMD检测地区可用以筛查骨质疏松高危人群.
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骨质疏松症的筛查和治疗方法必须改变
骨密度的测定通常采用双能X线吸收测量法,结果用T值表示.T值反应了年轻女性骨密度平均值的标准差.我们现在意识到测定骨矿密度只是解决骨质疏松症临床诊断负担的一个低效率的方法.骨质疏松症的筛查和治疗方法必须改变.绝经前骨丢失就已经开始了,70岁开始骨量丢失加速.激素对骨密度有直接重要的影响作用,这或许可以解释早期的骨丢失.抗骨吸收治疗(主要是雌激素替代疗法)的应用,保护性地防止了骨量随着时间的推移而丢失.T值不接近-2.5这个阈值的患者,如没有额外的加速骨丢失的危险因素,骨密度测量町以安全地延长至每5年而不是每2～3年重复一次.骨折风险性随着衰老急剧增加,骨密度的变化只是使这种风险性增加的一个原因.应用FRAX算法,综合考虑年龄、性别和其他骨折危险因素,有助于制定新的骨质疏松症诊断和治疗方针.关于何时检测和治疗骨质疏松的决定将越来越多地集中于绝对骨折风险的确定上.
