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活血化瘀方联合西药治疗血瘀型慢性肾小球肾炎随机平行对照研究
[目的]观察活血化瘀方联合西药治疗血瘀型慢性肾小球肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组,控制饮食(低盐、优质蛋白质);控制血压.对照组40例地塞米松,3mg/次,2次/d,口服;厄贝沙坦,15mg/次,1次/d,口服;硝苯地平10～20mg/次,3次/d,口服;阿司匹林,40mg/次,3次/d,口服.治疗组40例活血化瘀方:人参30g,黄芪60g,当归20g,熟地黄、赤芍、桃仁各15g,三七25g,川芎30g,红花15g,猪苓20g,泽泻、茯苓各15g,水煎400mL,1剂/d,2次/d.;西药治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白排泄量(Upro)、不良反应.连续治疗1个月,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率77.50％;对照组显效9例,有效4例,无效27例,总有效率32.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).BUN、Cr两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),Upro、Ccr治疗组均有改善(P＜0.01),对照组无显著变化(P＞0.05).[结论]活血化瘀方联合西药治疗血瘀型慢性肾小球肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的佳临界点
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
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脓毒症患者肾损伤程度与肾损伤分子-1表达水平的相关性研究
目的 探讨脓毒症患者肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的相关关系,为脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据.方法 65例入住ICU的脓毒症患者,根据肾损伤程度,按AKIN诊断和分期标准,分为非AKI组(A组,n=36),轻度AKI组(B组,n=13),中重度AKI组(C组,n=16).另外选取20例健康体检者作为健康对照组(D组,n=20).采集患者静脉血和尿液,用ELISA法检测尿Kim-1表达水平,酶法测定血肌酐(Scr)水平,并计算肌酐清除率(Ccr),分析Kim-1表达水平与肾损伤程度之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价Kim-1对脓毒症AKI的诊断价值.结果 与A组及D组比较,B、C两组尿Kim-1水平均有明显升高(P均<0.05);其中C组较B组升高更明显(P<0.01);各组Kim-1的表达水平与Ccr水平呈负相关(r=-0.792);Kim-1的AUC为0.814(P<0.01).结论 脓毒症AKI患者尿液Kim-1的表达水平较正常人或脓毒症非AKI患者显著增加,其增加幅度与AKI的严重程度呈显著正相关,Kim-1可以作为检测脓毒症AKI的敏感指标.
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胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用
临床上多用测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(CCr)来分析肾小球滤过率(GFR),但影响它们的肾外因素很多.胱抑素C(Cystatin C)是一类小分子蛋白质,在体内由有核细胞产生,不受肾外因素的干扰,其产生速率恒定,且只通过肾小球滤过排泄,具备作为GFR理想标志物的条件,实验研究SCr、CCr、Cystatin C之间的相关性,以阐明Cystatin C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.
