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ROC曲线确定佳临界点的方法探讨
ROC曲线称受试者工作特征曲线,又称相对工作曲线,目前在临床诊断性试验中,用于正常值临界点的合理选择.在工作应用中,笔者发现一种确定ROC曲线佳临界点的快速方法,试与传统方法比较,报道如下.1 传统方法在绘制ROC曲线时,传统方法以某试验的SEN为纵坐标,以1-SPE(假阳性率,FPR)为横坐标,依照连续分组测定的数据,分别计算出SEN和FPR,将给出的各点连成曲线即为ROC曲线,距左上角近一点为正常值的佳临界点,这一点下的曲线面积大.用该点数值区分正常和异常,其敏感度和特异性都比较高,而误诊和漏诊例数之和小[1].
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ROC曲线在制定地沟油中胆固醇鉴别指标限量的应用
目的 运用ROC曲线制定胆固醇检测指标的限值.方法 对46份市售食用油和80份地沟油绘制ROC曲线,利用约登指数寻找佳诊断临界值.结果 胆固醇诊断临界值为8.85 mg/kg,有较高的灵敏度(0.888)和特异度(0.957).ROC曲线下面积为0.917,P＜0.05,具有统计学意义.结论 使用ROC曲线制定胆固醇限值简单有效,对于鉴别地沟油具有重要诊断意义.
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用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的佳临界点
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
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基础生命体征对危重型手足口病的早期诊断价值
目的：探讨基础生命体征在早期识别危重型手足口病中的诊断价值。方法收集2010年1月至2014年8月358例重症手足口病患儿（2期重型212例，3期危重型146例）的临床资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析峰热、热程以及不同年龄段心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）对诊断3期（危重型）手足口病的价值。结果0岁~组患儿中，当HR≥148.5次/min、RR≥36.5次/min、SBP≥95 mm Hg、DBP≥59 mm Hg，提示手足口病患儿可能进展到危重型；1岁~组患儿中，当HR≥142.5次/min、RR≥31.5次/min、SBP≥103 mm Hg、DBP≥60.5 mm Hg时，对诊断危重型手足口病有一定价值；≥3岁组患儿中，当HR≥139次/min、RR≥29.5次/min、SBP≥103 mm Hg，提示手足口病患儿可能进展到危重型；各指标敏感度均大于0.517，特异度均高于0.769。手足口病患儿峰热AUC=0.507，与AUC=0.5比较差异无统计学意义（P=0.816）；当热程≥5.5 d时，敏感度为0.589、特异度为0.571。结论 HR、RR和BP是早期识别危重型手足口病的良好指标，识别的佳临界点具有年龄特征，峰热、热程及年长患儿DBP对早期识别危重型手足口病的价值不大。
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甲硝唑降血脂低稳态浓度的佳临界点
目的:研究甲硝唑降血脂作用与低稳态血药浓度(Cssmin)的关系,为临床合理应用甲硝唑治疗高脂血症提供科学的参考依据.方法:给临床高脂血症患者服用不同剂量的甲硝唑,2WK后测定痛人的胆固醇(CH),三酰甘油(TG)和Cssmin.根据血脂的改变情况和Cssmin的关系,制作2×2决策矩阵表,求算真阳性率和假阳性率,绘制ROC曲线,推测其佳临界点.结果:通过ROC曲线确定甲硝唑降血脂的治疗窗上限及其佳临界点为Cssmin≥10μg/ml.结论:利用ROC曲线进行药物疗效与血药浓度评价具有方便、快速、准确等特点.
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用ROC曲线确定佳临界点和可疑值范围
目的:使用ROC曲线法,评价某试剂盒对冠心病的诊断价值,明确针对本试剂盒的诊断临界点,并探讨用ROC曲线法确定可疑值范围.方法:根据冠脉造影结合临床确定的正常组508例和冠心病组176例测定的某血浆指标含量,绘制ROC曲线.结果:ROC曲线下面积为0.9723,并有统计学意义,说明该试剂盒有较高的诊断价值.通过ROC曲线,确定诊断临界点为40.70 U/L,并具有较高的灵敏度和特异度,可疑值范围为(36.90,47.80)U/L,一致性检验结果较好.结论:使用ROC曲线评价具有简单有效,并可用来确定诊断试验的敏感度及可疑值范围.
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孤独症儿童血清鞘脂类代谢产物水平的对照研究
目的 探讨孤独症患儿血清中鞘脂类代谢产物水平及其与临床诊断量表的相关性,评价其对孤独症的潜在诊断价值.方法 对73例孤独症儿童和63例正常对照儿童血清鞘脂类进行分析,找出与孤独症有关的代谢产物并测其水平;用同法对另100例孤独症儿童和100例正常对照儿童进行验证,并分析其与孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)的相关性,绘制ROC曲线.结果 筛选出两种与孤独症有关的鞘脂类代谢产物植物鞘氨醇(phytosphingosine,PSO)和1磷酸鞘氨醇(sphingosine-1 phosphate,S1P),其含量在孤独症组明显升高(P＜0.05);验证发现孤独症组PSO和S1P含量明显升高(P＜0.05),S1P与ABC总分呈显著正相关.PSO的ROC曲线得到其曲线下面积(AUC)和Youden指数大值均为1.000,佳临界值为44.883,对应的敏感度和特异度为100％.S1P的AUC为0.961,Youden指数大值为0.868,佳临界值为47.678,对应的敏感度为91.7％,特异度为95.1％.结论 孤独症患儿血清中PSO和S1P含量与正常儿童存在明显差异,提示鞘脂类代谢异常可能与孤独症有一定关联,且二者对孤独症有较好的诊断价值,ROC曲线确定的佳临界值分别为44.883和47.678.
