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脊柱后路截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并Andersson损伤
目的:探讨脊柱后路经损伤处截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并Andersson损伤的临床疗效.方法:回顾性分析2012年1月～2014年1月采用脊柱后路经损伤处截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并Andersson损伤的15例患者.男14例,女1例;年龄22～44岁,平均35.7±6.1岁.患者均有腰背痛及后凸畸形,VAS评分6.8±0.8分,ODI为(55.4±12.8)％,局部后凸角51.9°±15.1°,整体后凸角61.6°±27.5°,4例伴有神经功能损伤,术前Frankel分级C级1例,D级3例,E级11例.所有患者均采用后路楔形截骨,术中进行截骨矫形前对Andersson损伤处的纤维组织和硬化骨进行彻底清除直至显露新鲜的松质骨.随访时间均为2年以上,收集患者随访期间的临床疗效评分(VAS和ODI)和影像学参数(局部后凸角、整体后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角),收集患者术后2年的全脊柱CT检查来评估螺钉置入和固定的情况,应用Bridwell椎间融合评估系统来评估损伤的愈合情况.结果:所有手术均顺利完成,手术时间为279.4±32.9min,术中平均出血量1066.1±466.1ml.1例患者术中出现硬膜破裂,术中修补.1例患者术后出现肺部感染,应用抗生素治疗后痊愈.随访时间24～32个月,平均27.1±2.4个月.术后2年随访时,局部后凸角减小为7.9°±19.0°,平均矫正了44.6°±9.1°.整体后凸角减小为21.3°±10.6°(P＜0.05).腰背疼VAS评分改善为0.7±0.6分(P＜0.05),ODI改善为(15.6±4.3)％(P＜0.05).术后2年随访时原神经功能Frankel分级C级1例及D级3例均恢复为E级.CT显示Andersson损伤处均获得骨性融合,无内固定松动、断裂,均为Ⅰ级愈合.结论:脊柱后路经损伤处截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并Andersson损伤能够获得良好的融合和矫形效果,临床疗效满意.
关键词： 截骨 Andersson损伤 强直性脊柱炎 VAS评分 ODI评分 -
强直性脊柱炎患者的颈椎Andersson损伤术后护理
强直性脊柱炎(AS)是一种全身性免疫系统病变,以累及中轴关节出现慢性炎症性病变为主.病变后期出现脊柱韧带、椎间盘广泛骨化,引起全脊柱或大部分脊柱椎体骨性强直、椎体骨质疏松导致脊椎脆性增加.在轻微外伤下容易并发Andersson损害(Andersson Lesion,AL),导致局部疼痛加重、后凸畸形,甚至出现神经损害等并发症.
关键词： 强直性脊柱炎 Andersson损伤 颈椎 术后护理
