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先天性腰骶部畸形对骨盆平衡的影响
目的:通过回顾性分析先天性腰骶部畸形患者的影像学资料,探讨先天性腰骶部畸形对于骨盆平衡的影响.方法:回顾性分析2007年1月～2018年9月本团队诊治的腰骶部畸形患者,排除仅有矢状面畸形、既往有脊柱手术史、双下肢不等长≥2cm或合并髋关节疾病者.终纳入26例患者,其中男8例,女18例,年龄13.8±6.9岁(6～33岁).将患者分为A组(单纯腰骶部畸形,9例)、B组(腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,12例)与C组(腰椎与骶椎复杂畸形,5例).测量并比较A、B组的腰骶部节段Cobb角,3组的冠状面骨盆倾斜角(PO)、矢状面骶骨倾斜角(SIA)与横断面骨盆旋转(PR).PO＞2°、SIA＜30°或＞45°及PR＞1.2分别为冠状面、矢状面及横断面骨盆失衡的标准.结果:3组病例的年龄、性别无统计学差异(P=0.469,P=0.813).A、B组节段Cobb角分别为24.0°±13.6°与28.3°±14.4°,无显著性差异(P=0.497).A、B、C组的PO分别为1.7°±2.3°、4.9°±6.7°、18.9°±12.7°,C组PO显著大于A、B组(A组与C组P=0.002,B组与C组P=0.009),A、B组间无统计学差异(P=0.200).3组的SIA分别为38.7°±6.8°、36.1 °± 18.2°、28.4°±9.3°,3组间均无统计学差异(P=0.418).3组的PR分别为1.09±0.05、1.22±0.15、1.44±0.51,B组PR显著大于A组(P=0.002),余无统计学差异(A组与C组比较P=0.061,B组与C组比较P=0.191).A组、B组、C组在冠状面上骨盆失衡的发生率分别为33.3％、77.8％、100％,在矢状面上分别为11.1％、58.3％、40.0％,在横断面上分别为0、41.7％、60.0％.单纯腰骶部半椎体病例未见明显骨盆失衡.所有PR＞1.15及93.3％的PR＞1.10的病例中骨盆旋转方向与主弯方向一致.结论:单纯腰骶部半椎体不会引起明显骨盆失衡.腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,尤其是腰椎与骶椎复杂畸形时,更容易造成骨盆失衡.腰骶部畸形引起的骨盆旋转方向与主弯方向一致.
