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经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后肺功能的改变
目的:评估强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术前和术后患者肺功能的变化,并探讨影响术后肺功能改变的相关因素.方法:收集2009年6月～2011年6月收治的32例AS后凸畸形行PSO脊柱矫形术患者的资料.男性27例,女性5例;年龄36.4±7.8岁(22～52岁).随访时间为2年,随访的内容包括:肺功能检查,静息状态下憋气时间(breath-holding time,BHT),自然站立位脊柱全长X线片上测量后凸Cobb角(T1～S1).比较术后及术后2年随访时肺功能较术前是否有变化,并分析肺功能变化与性别、年龄、病程和脊柱矢状面参数之间的关系.结果:29例(男性25例,女性4例)患者完成了随访,失访率为9.3％.手术前BHT为32.5±10.1s,2年随访时增加至43.1±8.6s.术前肺功能检查结果:2例正常,17例轻度限制性通气功能障碍,9例中度限制性通气功能障碍,1例重度限制性通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及混合性通气功能障碍;2年随访时肺功能检查结果:19例正常,10例轻度限制性通气功能障碍.肺活量预测百分比(PredVC％)术前为68.4％±9.5％,2年随访时为79.4％±6.1％;用力肺活量预测百分比值(PredFVC％)术前为75.5％±6.4％,2年随访时为81.0％±6.9％.后凸Cobb角术前为63.0°±20.3°,术后为15.3°±10.3°,术后2年随访时为17.1°±10.9°.且PredVC％和PredFVC％的改善与AS后凸Cobb角的矫正成正相关性(r=-0.6328和0.8612,P＜0.01).结论:AS后凸畸形PSO术后2年肺功能较术前改善明显,且肺功能的改善与T1～S1后凸Cobb角的矫正呈正相关性.
关键词： 强直性脊柱炎后凸畸形 肺功能 经椎弓根椎体截骨术 -
强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化
目的:观察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗后心功能的变化.方法:2011年10月～2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年龄21～50岁(39±10岁);病程5～27年(17±6年),术前后凸Cobb角45.5°～108.8°(63.8°±22.4°).术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分(active capacity score,ACS),并行超声心动图检查,测量指标包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左心室舒张早期血流峰值速度(E峰)、舒张中晚期血流峰值速度(A峰)、E/A比值、E峰减速时间(deceleration time,DT)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IVRT),根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能.结果:随访至术后1年,共有32例完成了随访,失访率为11.1％.术后后凸Cobb角5.1°～34.5°(18.1°±10.9°),矫正率43.8％～94.4％[(74.8±15)％].术前静息心率为85.9±12.5次/min,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min(P=-0.0000);术前ACS为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分(P=0.0000).术前14例患者左心室舒张功能正常,术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常,其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍,临床改善率为72.2％ (13/18).E/A比值术前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27(P=0.0075),术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms(P=0.0027),术前IVRT为102.50±19.86ms,术后1年随访时减少至87.92±13.12ms(P=0.0010).术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常,且无统计学差异(P＞0.05).结论:AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善.
关键词： 强直性脊柱炎后凸畸形 心功能 静息心率 经椎弓根椎体截骨术 -
强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述
强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形，导致站立、行走、平视、平卧困难，患者活动能力受限，生活质量明显下降。截骨矫形是治疗该类畸形的唯一有效方式。近年来，国内外文献提出了多种胸腰段后凸畸形的矫形设计方案，其重点为如何确定截骨所需角度，以恢复骨盆-脊柱整体矢状位平衡并纠正颌眉角。本文就常见的矫形设计方法进行综述。
关键词： 强直性脊柱炎后凸畸形 矢状面平衡 颌眉角 矫形设计 -
脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的探讨
目的：探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法以及治疗效果。方法选取我院在2011年8月至2013年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者72例作为本次研究对象，随即将这些患者分成两组，即对照组和观察组，对照组患者36例，采用经椎弓根截骨方法，观察组36例，采用脊椎后路截骨内固定治疗方法，手术恢复后比较两组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等都明显优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论使用记住后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效显著，应该在该类病症的治疗上广泛使用，大力推广。
关键词： 脊柱后路截骨内固定 强直性脊柱炎后凸畸形 疗效 -
脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察
目的 探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察.方法 本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究,把所有患者打乱分为48例实验组(脊柱后路截骨内固定理组)和48例对照组(经椎弓根截骨组),后进行统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况.结果 实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组、P＜0.05.有显著性差异.结论 应用脊柱后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者的临床效果好,建议在强直性脊柱炎后凸畸形患者中广泛使用.
关键词： 脊柱后路截骨内固定 强直性脊柱炎后凸畸形 临床效果 观察
