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成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性分析
目的:探讨成人Chiari畸形I型(Chiari malformation type I,CM I)患者后颅窝线性容积特征及其与脊髓空洞和小脑扁桃体下疝程度之间的相关性.方法:收集2010年6月～2014年6月在我院接受治疗的CM I患者,人选标准为:(1)年龄＞30岁;(2)经头颈部MRI确诊为CM I伴或不伴脊髓空洞;所有人选患者均排除颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形.选取年龄匹配的正常成人作为对照组,测量两组头颅正中矢状位MRI中斜坡长度、枕骨大孔横径、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和后颅窝斜坡倾斜角α等指标,并将两组按性别分组后比较后颅窝线性容积差异.同时根据小脑扁桃体下疝程度及是否伴发脊髓空洞进行分组,分析后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞的关系.结果:共纳入CM I患者37例,男18例,女19例;年龄38.5±5.5岁(31～56岁).正常对照组41例,男19例,女22例;年龄36.4±6.3岁(33～58岁),成人CM I患者后颅窝斜坡长度、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径及斜坡倾斜角分别为35.9±4.2mm、38.2±5.8mm、77.4±6.1 mm、28.2±3.9mm和47.4°±6.4°,均明显小于正常对照组(43.3±2.9mm、43.5±5.6mm、82.5±4.5mm、35.4±3.4mm、58.6°±5.7°,P＜0.05);伴脊髓空洞的成人CM I组患者斜坡倾斜角(45.8°±7.6°)较单纯CM I组(49.7°±5.1 °)显著减小;Ⅱ度扁桃体下疝CM I患者的后颅窝斜坡长度(31.4±3.6mm)及倾斜角(42.3°±5.4°)明显小于I度扁桃体下疝CM I患者(36.2±3.8mm、48.1°-±5.2°;P＜0.05),余指标未见明显差异.结论:成人CM I患者的后颅窝容积明显减少,但与脊髓空洞和扁桃体下疝程度之间无显著相关性;CM I患者斜坡发育不良与脊髓空洞的形成以及小脑扁桃体下疝程度存在一定相关性.
关键词： 成人Chiari畸形 后颅窝线性容积 影像学分析 脊髓空洞
