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Smith-Robinson技术联合保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段颈椎病
目的:探讨采用Smith-Robinson技术(前路经椎间隙减压+植骨融合术)联合保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段(≥3个节段)颈椎病的临床疗效.方法:2010年1月～2014年1月,我科采用Smith-Robinson技术联合保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段颈椎病33例,男25例,女8例;年龄52.6±9.7岁(42～71岁).脊髓型23例,混合型10例(脊髓型+神经根型6例,脊髓型+神经根型+椎动脉型4例).病变节段:C3/4～C5/6 12例,C4/5～C6/7 14例,C3/4～C6/7 7例.保留后壁次全切除的椎体:C4 8例、C5 18例、C6 7例,其余病变间隙采用Smith-Robinson技术减压.术前、术后即刻及术后1、6、12个月摄颈椎正侧位X线片,术后3个月行颈椎CT重建,了解内固定物的位置,以Bohlman法结合CT重建评估植骨融合情况.术前、术后1个月及末次随访时以JOA评分法评价患者的神经功能,以目测类比疼痛评分(VAS)评估患者的颈肩痛,测量颈椎侧位C2～C7 Cobb角以评估颈椎生理曲度的恢复情况.结果:手术时间为105±24min(95～138min);术中出血量为270±95m1(180～450ml).术后4例出现声音嘶哑,2～3周后自愈.2例中途失访,31例患者获得16.3±5.6个月(12～24个月)的随访.术后1个月JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时JOA评分、VAS评分较术后1个月时明显改善(P＜0.05),其中优18例,良10例,有效3例,优良率为90.3％.术后1个月时的C2～C7 Cobb角度较术前明显改善(P＜0.05),而末次随访与术后1个月比较差异无显著性(P＞0.05).术后3～6个月植骨全部融合,无钢板松动、钛网或cage移位、椎体塌陷、假关节形成等并发症发生.结论:Smith-Robinson技术联合保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段颈椎病疗效满意、操作安全、减压彻底、植骨融合可靠及术后并发症少.
关键词： 颈椎病 减压术 Smith-Robinson技术 椎体次全切除 临床疗效
