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不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究
目的研究改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用.方法18只家猪随机分为3组,对照组(C组):不缺血下供心低温灌注St.Thomas液后切取,4℃保存4h后行原位心脏移植;热缺血组(W组):供心灌注低温St.Thomas保护液前常温缺血5min,4℃保存4h后行原位心脏移植;改良心肌保护液组(E组):供心常温缺血5min后用改良保护液灌注和保存,4℃保存4h后行原位心脏移植.以心脏排出量(CO)、心肌含水率、丙二醛(MDA)和ATP含量、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心脏超微结构作为观察指标.结果心肌含水率、MDA含量和cTnI含量E组明显低于W组(P＜0.05);CO和ATP含量E组明显高于W组(P＜0.05);E组与C组相比无显著差异(P＞0.05);超微结构,E组损伤较W组明显减轻.结论改良心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害.
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改良保护液在室间隔缺损合并动脉导管未闭的应用
目的:回顾性分析改良心肌保护液在59例室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)外科治疗的临床资料,探讨其外科治疗经验.方法:研制的改良心肌保护液是在全面细致分析UW液、HTK液配方的基础上,加以改良,并应用腺苷和中药丹参,即集中UW液、HTK液及祖国医学的优点,采用体外循环心脏停跳下行动脉导管结扎或缝合术以及VSD修补术,其中男21例,女38例,年龄2个月~38岁;直接分离结扎导管19例;其余病例经肺动脉切口缝合;其中利用补片修补动脉导管3例.结果:全组无死亡,随访3个月~7年,复查心脏超声均未发现VSD残余分流,无远期死亡病例.结论:改良的保护液与ST.Thomas液对心肌有良好的保护效果.VSD合并动脉导管未闭一旦明确诊断,应该早期手术治疗,以避免肺动脉高压的发生,手术中探查和进行肺动脉压力,主动脉压力比值测定有助于手术方式的选择和制定围手术期处理方案,心脏不停跳技术可作为安全有效的方法应用于VSD合并PDA的外科治疗.
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改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用
①目的探讨改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用.②方法 18只家猪随机分为3组,对照组(C组):供心低温灌注Thomas保护液后切取心脏,4 ℃保存4 h后行原位心脏移植;热缺血组(W组):供心低温灌注Thomas保护液前常温缺血5 min,4 ℃保存4 h后行原位心脏移植;改良心肌保护液组(E组):供心常温缺血5 min后用改良保护液灌注,4 ℃保存4 h后行原位心脏移植.以心排血量(CO)、心肌含水率、丙二醛(MDA)、ATP、肌钙蛋白I(cTn I)水平和心脏超微结构作为观察指标.③结果 E组心肌含水率、MDA含量和cTn I含量明显低于W组(F=4.01～5.78,q=2.55～3.22,P<0.05);E组CO和ATP含量明显高于W组(F=4.82～5.63,q=2.80～3.12,P<0.05);E组与C组各指标相比差异无显著性(q=1.90～2.48,P>0.05);超微结构显示,E组心肌损伤较W组明显减轻.④结论改良心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害.
