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两种不同手术方式治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的对比研究
目的：比较TriVex旋切术联合腔内激光与大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的疗效和并发症。方法将2010年2月至2014年7月本院收治CEAP分级为C4级以下108例PDVI患者（137条患肢），分为观察组（TriVex 旋切术联合腔内激光治疗）和对照组（传统大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉戴戒术），对比观察两组临床疗效和术后并发症。结果患者肢体症状均不同程度缓解，有效率100％，两组手术方式均能明显改善症状和有效控制血液反流；观察组手术时间、住院时间、术中出血量、切口数和术后淋巴水肿比较结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；切口感染、皮下瘀斑、硬结、皮肤麻木及深静脉血栓形成两组差异无统计学意义。结论两种手术方式均是治疗PDVI安全、有效的手段，但TriVex旋切术联合腔内激光治疗术具有创伤小、恢复快，值得推广开展。
关键词： 透光直视旋切术 静脉腔内激光 戴戒术 大隐静脉曲张 原发性深静脉瓣膜功能不全 -
股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效评价
目的评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值.方法 97例(97侧肢体)经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者分为A、B两组,A组79例,B组18例.A组行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术同时行股浅静脉瓣膜环形缩窄术,B组仅行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术.以CEAP临床分类与临床记分和顺行性下肢静脉造影评价疗效.结果 A、B两组术后临床记分均明显下降(A组P<0.01;B组P<0.05).A组中C5～C6者手术效果较C2～C4者好;两组C2～C4者比较,A组手术效果优于B组.术后A组中67侧患肢行顺行性下肢静脉造影, 瓣膜功能恢复有效率为83.58%(56/67),显效率为41.79%(28/67);B组12侧患肢股浅静脉瓣膜功能恢复有效率为33.33%,两组有效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论大隐静脉高位结扎加交通支结扎加股浅静脉瓣膜环形缩窄术,较大隐静脉高位结扎加交通支结扎术更有助于临床症状缓解和瓣膜形态功能的恢复.术前明确诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,宜行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术.
关键词： 静脉功能不全 原发性深静脉瓣膜功能不全 环形缩窄术 -
股静脉壁环形缩窄术治疗深静脉瓣膜功能不全
目的:观察股静脉壁环形缩窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)治疗效果.方法:以股静脉壁环形缩窄术为主,选用大隐静脉高位结扎剥脱术、交通静脉结扎术、点式剥脱术、电凝术、环形缝扎术、硬化剂、活动性溃疡周边连续缝扎等综合治疗.结果:227例262条患肢,C3级78条患肢随访77条,肿胀完全消退或明显消退71条,6条肿胀略消退.C4级149条患肢随访147条,139条患肢色素沉着消失或明显缩小,5条略缩小,3条无明显变化.C5级19条患肢随访19条溃疡均无复发.C6级16条患肢11条手术后拆线时溃疡愈合,3条拆线后加强换药愈合,2条植皮后愈合,随访15条,14条未复发,1条复发后经治疗后愈合.结论:股静脉壁环形缩窄术治疗方法痛苦小,疗效可靠,能够立体治疗PDVI的目的.
关键词： 关键词 原发性深静脉瓣膜功能不全 慢性下肢静脉功能不全 环形缩窄术 -
术中超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的 研究术中加用多普勒超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效和应用价值.方法 对2001年6月起至2006年6月第四军医大学西京医院经静脉顺行造影证实为PDVI的87例临床资料进行分析.分为两组:A组(44例)行术中联合多普勒超声的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术.B组采用传统股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术.以瓣膜返流持续时间评价即时效果,以癌胚抗原蛋白(CEAP)临床分类与临床记分做随访评价疗效.结果 A组病人戴戒前后术中超声检测显示静脉瓣返流持续时间戴戒后较戴戒前明显缩短(P＜0.01).CEAP分组结果显示A组手术有效率达95.0%(38/40),B组有效率为76.7%(33/43),两组有效率比较差异有显著性意义(P＜0.01).A、B两组术后临床记分均明显下降,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 股浅静脉瓣膜戴戒术采用术中多普勒超声检查进行辅助能够有效提高手术的针对性,提高疗效.
关键词： 原发性深静脉瓣膜功能不全 环形缩窄术 戴戒术 多普勒超声 -
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全激光微创治疗术后血浆ET-1、NO水平的变化
目的:探讨原发性深静脉瓣膜功能不全患者血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的变化及与病情轻重和临床治疗的关系.方法:分别选择495例原发性深静脉瓣膜功能不全住院患者和495例同期同龄同性别健康查体者,分别抽取空腹静脉血,制备相关标本,采用放射免疫分析和Griss方法测定血浆ET-1、NO,利用密度梯度法测定血液循环血管内皮细胞计数(circulating endothelial cells counting,CEC)同时测定手术后临床治愈时血浆CEC、ET-1、NO水平.结果:495例病人血浆ET-1水平和血中CEC水平均高于正常对照组,而NO水平则低于正常人水平,且以重症患者明显.术后2周均达到临床治愈时,其血浆ET-1水平和血中CEC水平明显降低,而NO水平则明显升高,恢复正常或接近正常人水平.结论:检测血液中CEC、ET-1和NO水平有助于了解病情轻重,了解疾病进程,动态观察血液中CEC、ET-1和NO水平有助于了解临床治疗效果.
关键词： 原发性深静脉瓣膜功能不全 内皮素-1 一氧化氮 -
术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
目的 探讨术中超声辅助下腔外瓣膜成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的治疗效果和应用价值.方法 回顾性分析我院从2004年10月至2009年2月PDVI患者63例(74条肢体),CEAP分级:C2 74条肢体,C3 17条肢体,C4 36条肢体,C5 13条肢体,C6 8条肢体.下肢顺行静脉造影提示深静脉返流Ⅱ～Ⅳ级,浅静脉迂曲扩张.在术中超声辅助下行腔外瓣膜成形术,同时行大隐静脉激光烧灼术及小腿交通静脉点状剥脱术.结果 术后所有患者症状全部消失,下肢慢性溃疡者在2～4周愈合,色素沉着逐渐改善.术后6个月进行患肢VCSS评分,表明症状明显缓解,术后6个月复查彩超表明瓣膜成形处直径及返流时间与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),48例患者术后随访1～5年无复发.结论 术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗PDVI,方法客观,疗效确切.
关键词： 原发性深静脉瓣膜功能不全 腔外瓣膜成形术 彩色多普勒超声
