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中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征的疗效研究
目的 分析中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征的疗效.方法 选取我院2015年7月~2015年6月收治的肾病综合征的患者84例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各42例.治疗组采用中药清热解毒活血汤联合西药治疗,对照组采用西药治疗,两组患者在治疗后均随访1年,对比两组患者的治疗疗效和24 h的尿蛋白定量、血浆蛋白定量和血肌酐的变化.结果 经治疗,治疗组患者的治疗疗效(95.24%)明显较对照组(73.81%)高,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐、24 h的尿蛋白定量和血浆蛋白定量相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征在临床上取得了显著疗效,对肾功能的恢复疗效较好,可以在临床上广泛应用.
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观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效
目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：抽选120例难治性肾病综合征患者为研究对象并编号分组，常规控制血压等对症治疗，糖皮质激素＋环磷酰胺（CTX）治疗者归为对照组（60例），糖皮质激素＋他克莫司（Tac）治疗者记为观察组（60例）。治疗6个月后监测患者肾功能指标（BUN－尿素氮、SCr－肌酐）、血脂水平（TC－血胆固醇、TG－甘油三酯）。结果：观察组ALB（38．6±2．6）g／L，明显升高，血脂的TC、TG以及肾功能指标的Scr、BUN、24小时尿蛋白明显降低，改善程度均优于对照组（P＜0．05）；对照组细胞毒性作用发生率为18．3％（11／60），而观察组仅出现消化道反应8．3％（5／60），两者比较（P＜0．05）。结论：糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的基础上加用他克莫司，可同时调节患者血脂、肾功能等指标，可指导临床用药方案确立。
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黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果观察
目的：探讨黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的方法及临床效果。方法：回顾性分析2009年4月～2012年2月56例难治性肾病综合征患者临床资料，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用黄葵胶囊，比较两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白（ ALb）、血肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）指标变化及治疗效果。结果：观察组治疗后Alb、24小时尿蛋白定量变化优于对照组，完全缓解率、有效率均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征可提高疗效，减少不良反应，安全性较好，明显优于单纯糖皮质激素治疗。
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利妥昔单抗在难治性肾病综合征中的应用现状
原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)是儿童及成人常见的肾小球疾病,糖皮质激素是INS治疗的基础用药.对于原发性难治性肾病综合征(idiopathic refractory nephrotic syndrome,IRNS)患者,多数需在糖皮质激素基础上联用其他免疫抑制剂或细胞毒类药物.近年来逐渐有学者利用利妥昔单抗(RTX)治疗IRNS并取得较好疗效,本文主要就IRNS的发病机制及RTX在不同病理类型中的应用情况做一综述.
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他克莫司治疗难治性肾病综合征的新进展
难治性肾病综合征约占原发性肾病综合征的30％～50％,包括激素依赖型、激素抵抗型和频复发型,具有病程长、易复发等特点.若得不到合理治疗可导致疾病难以缓解,并可能出现严重并发症,甚至进展为不可逆性慢性肾衰竭,极大影响患者生存质量,并威胁生命.目前,难治性肾病综合征患者多加用免疫抑制剂治疗,以糖皮质激素联合烷化剂较为经典,但其潜在的性腺毒性、骨髓抑制及致癌等不良反应限制了临床应用.近年,国内外应用新型免疫抑制剂他克莫司在治疗难治性肾病综合征中取得了较好疗效,本文就他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性方面的新进展做一综述.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征:随机、双盲、单模拟、多中心临床研究
目的 分析中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 在中国临床试验中心注册(ChiCTR-TRC-12002539),采用多中心、随机、单盲、2:1基础对照的研究方法,选取全国9家三甲医院,共有120例患者入选.试验组采用基础治疗(糖皮质激素及环磷酰胺)加中药辨证组方治疗;对照组采用基础治疗加安慰剂治疗,疗程为3个月.定期监测24 h尿蛋白量、血清白蛋白、肾功能、中医证候评分及不良反应.采用SPSS 20.0软件进行数据分析.结果:治疗后,临床疗效方面,试验组总有效率89.39％,对照组总有效率63.64％,差异有统计学意义(χ2=7.824,P=0.005);中医证候疗效方面,试验组总有效率为93.94％,对照组总有效率72.73％,差异有统计学意义(χ2=6.918,P=0.009).治疗过程中试验组库欣综合征、消化道反应、感染等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.666,P=0.006;χ2=5.088,P=0.024;χ2=5.227,P=0.022).结论 中西医结合治疗可有效提高难治性肾病综合征的临床疗效,改善临床症状,并可有效减少免疫抑制剂的副作用.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的疗效研究
目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2010年9月-2011年3月56例难治性肾病综合征患者,利用来氟米特进行治疗,观察其临床疗效.结果 56例患者经回访均完全缓解,缓解率为100.0％；其中29例占51.8％连续4年未复发,16例占28.6％连续3年未复发,11例占19.6％连续两年未复发；使用激素治疗共56例,持续缓解时间(5.5±0.7)个月；使用激素+环磷酰胺治疗共56例,持续缓解时间(9.5±0.8)个月；使用激素+吗替麦考酚酯治疗共33例,持续缓解时间(8.0±0.7)个月；使用激素+雷公藤治疗共25例,持续缓解时间(7.5±0.6)个月；使用激素+来氟米特治疗共56例,持续缓解时间(38.5±12.0)个月；使用激素+来氟米特治疗持续缓解时间明显长于其他药物治疗者.结论 来氟米特能够有效减少肾病综合征复发次数,减低感染率,延长难治性肾病综合征的持续缓解时间.
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他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征Meta分析
目的 比较他克莫司与其他免疫抑制剂治疗儿童难治性肾病综合征的疗效.方法 检索2003年1月至2013年6月,治疗组采用他克莫司,对照组采用免疫抑制剂的病例对照研究,检索数据库:Cochrane、Pubmed、Medline、OVID、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,同时手工检索相关文献,对符合条件的文献利用Jadad评分量表进行质量评价,提取文献中完全缓解率、治疗失败率,治疗12个月的复发率及不良反应,利用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共检索到179篇文献,符合条件的6篇,英文4篇,中文2篇.Meta分析结果显示:(1)对于难治性肾病综合征患者,疗效方面:①他克莫司与环磷酰胺相比,可降低治疗失败率及复发率,但完全缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);②与环孢素A相比,可降低治疗失败率,而完全缓解率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05);③与泼尼松相比,可提高完全缓解率,并降低治疗失败率,而复发率差异无统计学意义(P＞0.05);④利妥昔单抗与复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)不良反应:他克莫司较环磷酰胺不良反应率低.结论 目前证据表明,他克莫司在某些结局指标优于环磷酰胺、环孢素、泼尼松,而与利妥昔单抗相比无明显差异,不良反应较少.
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来氟米特治疗30例难治性肾病的临床观察
目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 我们选择30例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周(30例),观察指标为血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用.结果 治疗12周后,治疗组:尿蛋白完全缓解及部分缓解27例,总有效率90%;对照组(30例):尿蛋白完全缓解及部分缓解15例,占50%.结论 来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠,值得临床推广.
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利妥昔单抗等治疗难治性肾病综合征15例分析
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征的临床症候群,为常见的肾脏疾病之一.难治性肾病综合征(RNS)主要包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型,临床约40％的肾病综合征患者往往发生激素依赖,10％～15％的患者发生激素抵抗[1].目前,业界常采用皮质激素、钙调磷酸酶抑制药(CIN)等药物治疗RNS,但部分患者常“无应答”或不能耐受药物不良反应[2].2011年1月—2013年9月,我们采用利妥昔单抗(RTX)等治疗RNS15例,疗效满意.现分析报告如下.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征32例
目的探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效.方法对32例病人均住院治疗门诊随访,随机分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(中西组),比较两组疗效.结果对照组总缓解率53%,中西组总缓解率100%,疗效差异显著.结论中西医结合治疗难治性肾病综合征,疗效满意,值得临床推广.
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难治性肾病综合征环孢素A血药浓度监测结果分析
目的:对济南军区总医院3年期间住院难治性肾病综合征患者全血中环孢素A (CsA)浓度的监测结果加以分析,以便探讨其临床有效性和安全性,为更好地开展CsA浓度 监测提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法测定92例肾病综合征患者的224次环孢素谷浓度,分析CsA血药浓度与临床疗效及合并用药之间的关系.结果: 92例难治性肾病综合征患者监测CsA浓度共224例次,平均血药浓度为(134.78±65.26)ng·mL-1((x)±s),达有效浓度(100~150 ng·mL-1)152例次(67.86%),低于100 ng·mL-1有60例次(26.79%),高于150 ng·mL-1有12例次(5.36%).结论:CsA血药浓度受多种因素的影响,对肾病综合征患者进行 CsA浓度监测具有重要的临床意义.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果分析
目的 探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果.方法 选择56例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗.观察两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率和对照组总有效率无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果显著,且不良反应少,值得借鉴.
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难治性肾病综合征患者应用环磷酰胺冲击疗法治疗的疗效观察
目的：评估难治性肾病综合征患者应用环磷酰胺冲击疗法治疗的临床疗效。方法69例难治性肾病综合征患者,以治疗方法不同分为试验组(36例)和参照组(33例)。参照组行常规疗法治疗,试验组在参照组基础上行环磷酰胺冲击疗法治疗,比较两组患者病情缓解情况及并发症等。结果试验组缓解率为97.22%,高于参照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生1例呼吸道感染,1例胃肠道不适,并发症发生率为5.56%；参照组发生3例呼吸道感染,5例胃肠道不适,并发症发生率为24.24%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征患者,可在改善机体缓解率的基础上充分防治并发症。
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低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果观察
目的 探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果.方法 136例难治性肾病综合征患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各68例.对照组患者采用激素联合环磷酰胺治疗,研究组患者采用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后人血白蛋白(ALB)及24 h尿蛋白定量水平变化.结果 研究组患者治疗总有效率为92.65%(63/68);对照组患者治疗总有效率为77.94%(53/68),研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的ALB及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后研究组患者ALB升高水平及24 h尿蛋白定量下降程度均著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合激素、环磷酰胺可有效提高难治性肾病综合征的临床效果,具有重要的临床应用价值.
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难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果
目的 探讨难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果.方法 80例难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者,依据护理方法不同分为全程护理组和常规护理组,各40例.常规护理组患者接受常规护理,全程护理组患者接受常规护理联合全程护理.比较两组患者的护理效果、肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间.结果 全程护理组患者护理总有效率为87.5%(35/40),显著高于常规护理组的60.0%(24/40),差异具有统计学意义(P<0.05);全程护理组患者肾功能恢复时间、完全缓解及显著缓解时间均显著短于常规护理组,平均透析次数显著少于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果好,值得推广.
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钙调磷酸酶抑制剂在儿童难治性肾病综合征中的应用进展
环孢素A和他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)家族主要成员,目前广泛应用于儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的治疗.环孢素A(cyclosporine A,CsA)在RNS中应用较早,疗效显著,然而其停药后复发率高,长期使用存在肾损伤风险.他克莫司(tacrolimus,FK506)免疫抑制作用强于CsA,在儿童RNS中的应用越来越多,但临床对照研究多为小样本,依然存在远期复发率、肾毒性等问题.本文将根据多个临床试验结果对2种药物的疗效、不良反应、药物相互作用以及目前应用存在的问题等多方面进行对比综述,为临床合理用药提供依据.
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难治性肾病综合征患儿环孢素A血药浓度监测回顾性分析
目的:评价难治性肾病综合征患儿环孢素A(cyclosporine A,CsA)血药浓度的监测和临床用药情况.方法:对我院使用CsA治疗满3个月的45例肾病综合征患儿的288例/次符合入选条件的CsA血药浓度监测结果进行回顾性分析.结果:45例肾病综合征患儿共监测血药浓度288例/次,患儿首次监测时,CsA谷浓度以中浓度为主(50 ～100 μg·L-1),随着监测次数的增加,低浓度占比(＜ 50 μg·L-1)逐渐增加.CsA日剂量和谷浓度呈显著性正相关;年龄对难治性肾病综合征患儿CsA血药浓度水平影响较大;合并使用地尔硫革等CYP450抑制剂可明显影响CsA的血药浓度.结论:CsA血药浓度受较多因素影响,临床药师应对长程使用CsA的患儿及家长进行用药教育,促进患儿坚持进行血药浓度监测,以确保在安全剂量下有效治疗.
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环孢素联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的:探讨环孢素联合激素冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性.方法:60例难治性肾病综合征患者采用随机数字表的方法,分为观察组和对照组各30例,对照组给予糖皮质激素冲击治疗,观察组加用环孢素；治疗前、治疗3、6、12个月分别记录尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能(AST、ALT、ALb)、肾功能(CRE、UA、GLU)和不良反应；随访1年,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果:观察组总有效率63.33%,明显高于对照组的30.00%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:环孢素联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征具有安全有效、缓解率高等优点,值得临床推广应用.
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环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的药物经济学分析
目的:主要比较环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的用药方案的疗效,评价分析2种方案的成本-效果.方法:将36例患者按随机双盲法分成2组,通过对A组(波尼松龙+环磷酰胺),B组[波尼松龙+吗替麦考酚酯分散片(赛可平)]2种方案治疗难治性肾病综合征的疗效观察,运用药物经济学方法分析其成本-效果.结果:A组完全缓解39.3%,部分缓解19.5%,总有效率58.8%,成本/效果比为17.19%;B组完全缓解40.1%,部分缓解20.2%、总有效率60.3%,成本/效果比为59.28%,经过检验分析,A组无论药物成本、总成本/效果比均低于B组.结论:A组方案在治疗难治性肾病综合征方面具有成本、效果优势.
