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1例难治性肾病综合征患儿免疫抑制药物选择的药学实践
通过临床药师对1例难治性肾病综合征患儿选择免疫抑制药物进行的分析和干预，协助医师制定免疫抑制药物治疗方案，探讨药师在临床治疗中发挥的作用。
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来氟米特与霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的对照观察
目的观察来氟米特(LEF)对激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法60例难治性肾病综合征患者随机分为两组,实验组接受LEF治疗,对照组接受霉酚酸酯(MMF)治疗.观察治疗后12周及24周的相关临床指标变化,并进行评价.结果治疗12周后LEF组总有效率为69.9%,与MMF组疗效无显著性差异(P＞0.05).治疗24周,LEF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量均有明显改善(P＜0.05),LEF组总有效率为86.6%,两组相比无显著性差异(P＞0.05).两组患者均耐受良好.结论来氟米特能够有效的缓解难治性肾病综合征.
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甲泼尼龙联合环磷酰胺间歇脉冲式治疗难治性肾病综合征1例
1 病例报告患者,男,22岁,主因"眼睑浮肿、腹胀1月,双下肢水肿半月余"入院.患者于2016年3月无明显原因感腹胀,消化不良,并出现眼睑水肿,晨起为著,未重视,未行任何诊治.半个月后,症状逐渐加重,并出现双下肢水肿,初以双足浮肿为主,逐渐双小腿浮肿,上哨后,眼睑水肿减轻,下肢水肿加重.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果评价
目的 评价他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果.方法 选取2016年4月到2017年4月本院收治的难治性肾病综合征患者88例,采用随机数字表法的分组形式将其平均分为两组,即实验组与对照组,每组44例.对照组行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组行他克莫司联合糖皮质激素治疗,对比两组肾功能指标.结果 对照组的舒适度评分指标低于实验组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).实验组的肾功能指标优于对照组,实验组24 h尿蛋白为(0.31±0.03)g、甘油三酯为(1.82±0.03)mmol、血清蛋白(37.1±1.2)g/L、丙氨酸转氨酶(19.2±1.1)U/L、天东门转氨酶(15.6±1.1)U/L.对照组24 h尿蛋白为(2.49±0.59)g、甘油三酯为(2.39±0.59)mmol、血清蛋白(31.2±2.1)g/L、丙氨酸转氨酶(16.5±2.2)U/L、天东门转氨酶(17.9±2.2)U/L.组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性肾病综合征实际治疗的过程中,采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方式,能够对肾功能指标进行调节,加快康复速度,具有推广应用价值.
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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的用药体会
目的：环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征的临床效果。方法将2010年1月-2011年1月60例儿童肾病难治性综合征患随机分为观察组和对照组，各30例。观察组接受环磷酰胺+生理盐水静脉滴注治疗，对照组接受口服环磷酰胺治疗，观察患儿的尿蛋白、临床体征等指标。结果观察组治疗总有效率（86.7%）明显高于对照组（80.0%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患儿复发率比较差异无统计学意义。结论环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征临床效果显著，不良反应发生率较低，患儿耐受性好。
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补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察
难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.
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中西医结合治疗难治性肾病60例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 将118例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组60例,对照组58例,两组均采用西药激素治疗,治疗组通过辨证论治加用中药.结果 治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组的77.59%;治疗组肾功能、24h尿蛋白定量等指标的改善均优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效较好.
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来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征效果分析
目的 分析用来氟米特联合激素治疗的方法,在针对性治疗难治性肾病综合征患者时进行临床效果观察.方法 方便选取2013年11月—2015年10月该医院就诊的84例难治性肾病综合征患者为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者随机分组,采用来氟米特联合激素(醋酸泼尼松)治疗的患者为"治疗组";采用环磷酰胺联合激素治疗的为"对照组",每组42例.将两组患者的血白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量等相关指标水平在治疗前和治疗后4个月所发生的变化进行对比,同时分析两种不同治疗方法的治疗效果.结果 治疗组、对照组患者经治疗后病情均有好转,治疗组尿蛋白定量水平为(2.5±0.5)g/24 h,血白蛋白水平为(32.7±3.8)g/L,血肌酐水平为(72.4±7.8)μmol/L;治疗组、对照组的治疗总有效率分别为92.8%、69.0%,治疗组患者的治疗效果相比对照组明显要好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征患者时患者反映良好,临床效果较理想,患者不良反应发生率较低,在临床上有较高的推广价值.
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环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征临床观察
目的 探讨环孢素A(CsA)治疗激素治疗效差的儿童难治性肾病的疗效.方法 对临床上应用泼尼松治疗效差的难治性肾病患者加用环孢素A联合治疗,监测治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应.42例患儿中激素抵抗20例,激素依赖12例,频复发10例,CsA剂量3～5 mg/(kg·d)疗程9～12个月.结果 24例患儿完全缓解,12例患儿部分缓解,有效率85.7％.结论 环孢素A(CsA)联合泼尼松能有效治疗儿童难治性肾病.
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78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析
目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效.方法 将150例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组CTX疗法:每次给予cTX8～12mg:/kg加生理盐水100～200mL于1～2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每月1个疗程,累积量60～120mg/kg.结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率比较差异有高度显著性(X2=8.33,P<0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效.
关键词： 难治性肾病综合征 环磷酰胺冲击联合激素 疗效 -
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响
目的 探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响.方法 选择该院2011年6月-2015年5月期间收治的170例RNS患者为研究对象,随机将其分为观察组(85例)与对照组(85例).对照组采用吗替麦考酚酯治疗,观察组在对照组基础上加以雷公藤多苷联合治疗.比较两组患者治疗效果﹑肾功能及相关指标变化.结果 观察组治疗总有效率92.94%高于对照组77.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组BUN﹑Scr及CysC水平均下降,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清白蛋白及24 h尿蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RNS患者给予雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗临床治疗优势突出,治疗后患者肾功能水平显著改善,有效减少患者治疗后反复发作的现象,两药联合作用效果显著,具有较高的临床应用价值.
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环磷酰胺大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法对难治性肾病综合征的疗效对比
目的 对比环磷酰胺大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法对难治性肾病综合征的疗效及不良反应. 方法 整群选取于2013年4月—2014年10月间入该院治疗的难治性肾病患者68例,随机分为研究组和对照组,各34例.所有患者每天口服泼尼松1 ㎎/㎏,同时,研究组以大剂量环磷酰胺冲击治疗;对照组以小剂量环磷酰胺隔日一次.连续治疗6个月. 定期回访,比较治疗前、治疗后血清白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、血清胆固醇水平,并记录不良反应. 结果 除血肌酐外,对照组及研究组治疗前后血清白蛋白、尿蛋白定量、血清胆固醇均有所缓解,治疗后,研究组各指标改善程度显著高于对照组,组间比较,t分别为3.281、4.274、5.283,P<0.05. 研究组仅3例患者发生不良反应,远小于对照组24例,其中肝功能损害、脱发及恶心呕吐等组间比较差异有统计学意义,P<0.01. 结论 大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病的疗效明显优于隔日小剂量连续给药法,且副作用小,安全性高.
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黄葵胶囊联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果研究
目的 探究黄葵胶囊联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果.方法 整群选取该院2013年8月—2015年7月收治的62例难治性肾病综合征患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为实验组(31例)和对照组(31例),所有患者予以常规西医治疗,对照组患者联合环磷酰胺静脉冲击疗法治疗,实验组患者联合环磷酰胺静脉冲击疗法及黄葵胶囊治疗,对比两组患者治疗效果、各项检测指标(24 h尿蛋白定量、白蛋白、尿素氮、肌酐)及不良反应情况. 结果 两组患者治疗后总有效率对比,实验组总有效率为96.77%,对照组为83.87%,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各项检测指标对比,治疗后实验组24 h尿蛋白定量、白蛋白、尿素氮、肌酐均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组治疗后出现1例恶心,总不良反应率为3.23%,对照组出现3例恶心,2例胃肠道反应,1例感染,总不良反应率为19.35%,实验组患者总不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 黄葵胶囊联合环磷酰胺静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征临床效果显著,可明显改善患者临床症状,促进患者康复,且不良反应少,安全可靠,具有较高临床应用及推广价值.
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舒适护理在难治性肾病综合征儿童中的应用
目的 探讨舒适护理在难治性肾病综合征儿童中的应用效果.方法 难治性肾病综合征患儿60例根据入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例,两组采用常规综合治疗,治疗组在治疗的基础上,给予积极的舒适护理,包括创造舒适环境、心理舒适干预、心理干预与并发症护理.结果 两组总有效率分别为66.7％和90.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,两组肾功能指标(SCr、BUN、CysC)都有不同程度下降(P＜0.05).两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理在难治性肾病综合征儿童中的应用能进一步提高服务质量,真正做到人性化服务,也有利于治疗,值得推广应用.
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中西医结合治疗小儿难治性肾病的疗效观察
目的 观察环磷酰胺联合中药治疗小儿难治性肾病的疗效.方法 选取我院50例难治性肾病综合征患儿,随机分为对照组25例单纯采用环磷酰胺冲击疗法,观察组25例采用环磷酰胺冲击疗法加上中药治疗,1个疗程后对比疗效及不良反应发生的情况.结果 观察组疗效总有效率96.0%,对照组80.0%,2组对比差异具有显著性(P<0.05).结论环磷酰胺联合中药治疗小儿难治性肾病能达到良好治疗效果,具有临床推广价值.
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雷公藤多苷联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征32例疗效观察
目的:观察雷公藤多苷联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:将32例难治性肾病综合征患儿随机分为治疗组和对照组,每组16例,两组均给予泼尼松治疗,治疗组加用雷公藤多苷联合低分子肝素治疗,对照组加用环磷酰胺(CTX)治疗,疗程均为6个月.结果:治疗组总有效率为68.8%,对照组总有效率为50.0%,治疗组疗效明显高于对照组(p＜0.05),无明显不良反应.结论:雷公藤多苷联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全、有效、无严重不良反应.
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甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果观察
目的 探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果.方法 选择本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿,随机分为两组,治疗组采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗,对照组采用泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,8周后观察两组患儿的疗效和不良反应情况.结果 治疗组的总有效率为86.2％,明显高于对照组的55.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中有5例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为17.2％,对照组中有10例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为34.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果显著,且安全性高、毒副作用小,值得临床推广使用.
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霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征合并2型糖尿病
目的 探讨霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征合并2型糖尿病的疗效.方法 将66例合并2型糖尿病难治性肾病综合征患者随机分为A、B两组,各33例,A组给予霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗,B组给予泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗.两组均给予胰岛素联合吡格列酮(卡司平)控制血糖.结果 A组患者中17例完全缓解,10例部分缓解,总有效率为81.8%.B组10例完全缓解,10例部分缓解,总有效率为60.6%.A组总有效率明显高于B组,且两组均无严重不良反应.结论 霉酚酸酯联合泼尼松治疗合并2型糖尿病难治性肾病综合征优于泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,且副作用明显减少.
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难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
目的 探讨中西药结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取本院2012年1~10月收治的38例治疗案例进行随机分组,共分两组:西医治疗组(对照组)、中西医结合治疗组(观察组),对两组治疗效果和副反应情况进行比较.结果 观察组总缓解率为68.4%,对照组总缓解率为47.4%,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组患者的蛋白尿及血脂、总胆固醇等指标均有显著改善(P ＜ 0.05);观察组副反应发生率明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 中西药结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗,且副反应少,值得在临床上应用和推广.
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滋阴益气化湿祛瘀法治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征以蛋白尿为基本的特征，缠绵不愈，反复发作，是临床上常见但又棘手的临床问题。尝试采用滋阴益气化湿祛瘀法对难治性肾病综合征患者进行治疗，可以取得不错的治疗效果。本文结合临床实践对滋阴益气化湿祛瘀法治疗难治性肾病综合征的具体情况做一总结，以期为临床实践提供参考依据。
