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腹腔镜胆总管探查术中即时缝合胆总管切口427例体会
目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 1992年6月至2003年12月,我们运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术(胆道镜取石术,扩张术,经胆囊管细导管外引流术,胆总管支架内引流术),对427例病人进行治疗.结果 405例手术获成功(94.8%),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例细导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡.其他并发症均经非手术综合疗法治愈.结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的.
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腹腔镜胆总管探查即时缝合术983例报告
目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 从 1992 年 6 月至 2010 年 4 月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式,对 983 例患者进行治疗.结果 983 例患者中有 904 例( 91.9 % )治疗获成功.5 例胆总管残石经内镜取石治愈,4 例肝内胆管残石未予处理.37 例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈.2 例术后术野出血,再次腹腔镜下手术止血治愈.1 例胰腺癌术后 15 d 死亡.术后胆管造影发现即时缝合区胆管狭窄 2 例,未予处理.术后乳头狭窄致梗阻性黄疸 12 例、术后轻症胰腺炎 13 例、应激性溃疡出血 3 例,均经内镜或非手术综合疗法治愈.术后发生的其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈出院.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是可行、有效和安全的.
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腹腔镜胆总管探查即时缝合术449例报告
目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 从1992年6月至2008年8月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式(胆管镜取石术,液电碎石术,导管或球囊扩张术,经胆囊管置入胆管的输尿管导管外引流术,支架内引流术),对449例病人进行治疗.结果 426例手术获成功(95%),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,12例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例输尿管导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡.其他并发症均经非手术综合疗法治愈.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的.
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腹腔镜胆总管探查即时缝合术885例报告
目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 对1992年6月至2008年12月成都市第二人民医院运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术885例的临床资料进行分析.结果 837例手术成功,4例胆总管残石经内镜取石治愈,4例肝内胆管残石未处理,37例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈,2例术后出血,1例胰头癌病人术后死亡,其他并发症均经非手术综合治疗痊愈.结论 选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的.
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三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术290例报告
目的 总结三孔法腹腔下胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 回顾分析2008年1月至2012年10月为290例患者施行三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术的临床资料.结果 290例成功完成手术,无一例中转开腹.其中208例为经胆总管探查取石并即时缝合胆总管,平均胆总管直径1.17 cm; 82例为经胆囊管探查取石并即时缝合胆囊管,平均胆总管直径1.04 cm;两种术式的平均手术时间分别为(80.23±5.08) min和(75.56±3.12) min;所有患者平均术后(5.12±1.14)d出院.术后有6例患者出现胆漏,2例胆总管狭窄.结论 随着腹腔镜技术的提高,并结合术中胆道造影及胆道镜应用,三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术是可行的,安全的,且更微创,其适应证也越来越宽,即胆道无残留结石或肿瘤、胆总管远端通畅便可行即时缝合胆总管或胆囊管.
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腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合339例报告
目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合的适应证和并发症.方法:采用腹腔镜胆总管探查,根据胆道镜检查情况结合美国BARD公司胆道扩张导管、耐高压球囊导管、胆道内涵管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌扩张术.胆道镜检查结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后,根据胆总管下端通畅程度分级确定采用何种即时缝合;即直接缝合胆管切口(N或0级),球囊扩张后直接缝合胆管切口(0～1级),胆囊管细导管引流、鼻胆管引流(ENBD)或球囊扩张后经胆囊管细导管引流(1～2级),胆道内涵管引流或胆道支架引流(2～3级).胆管切口4～0或5～0可吸收缝线即时缝合.Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果:339例中321例手术获成功(结石取净、胆总管下端通畅、即时缝合术后无胆漏);4例残石经内镜乳头切开术(EST)或内镜乳头扩张术(EP BD)取石治愈;11例胆漏9例经腹腔引流管引流自愈,2例加做ENBD治愈;2例胆囊管细导管脱落胆汁性腹膜炎再次腹腔镜放置胆囊管细导管和腹腔引流管1例治愈,放置T形管和腹腔引流管1例治愈;1例晚期胰头癌术后15d死于胆道感染导致肝肾功能衰竭.结论:腹腔镜胆总管探查术中结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后,根据胆总管下端通畅程度分级施行不同方式的即时缝合术,这一术式是较安全可行的.
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腹腔镜胆总管探查即时缝合术的临床应用--附403例报告
目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法从1992年6月-2003年5月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合的手术方式(胆道镜取石术、扩张术、细导管引流术、支架术)对403例病人进行治疗.结果381例手术获成功(94.5%),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例胆囊管细导管脱落,1例胰头癌术后15 d死亡.其他并发症均经非手术综合疗法治愈.结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的.
