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小范围肝切除文献资料
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单中心56例肝门部胆管癌的外科治疗
目的 探讨肝门部胆管癌患者不同手术方式的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年7月于首都医科大学附属北京佑安医院行联合肝切除的56例肝门部胆管癌患者的临床资料.将患者分为联合小范围切肝组(12例)与联合大范围切肝组(44例),对比两组围手术期并发症发生率、手术死亡率及远期生存率,对患者临床病例资料进行单因素与多因素分析,并分析各因素与预后生存期的关系.结果 (1)小范围切肝组及大范围切肝组并发症发生率分别为33.3％和65.9％,后组明显高于前组(P＜0.05);(2)肝门部胆管癌小范围切肝组术后第1、3年生存率分别为60％和15％;大范围切肝组术后第1、3年生存率分别为64％和15％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),总体中位生存期为16个月;(3)R0切除组中位生存期显著长于R1/R2切除组(22个月比10个月,P ＜0.05);(4)单因素分析显示,与肝门部胆管癌手术预后相关的因素是年龄、术前血清CA19-9水平、肿瘤分化程度、镜下切缘情况、肝动脉侵犯及门静脉侵犯和淋巴结转移;多因素分析显示镜下切缘程度和术后肿瘤分化程度与肝门部胆管癌患者手术预后显著相关(P＜0.05).结论 R0切除能够明显延长肝门部胆管癌患者的生存期,手术应该重视获得病理阴性切缘;在保证R0切除的基础上,对选择性患者进行小范围肝切除能够降低围手术期并发症发生率及病死率.
