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活体供肝肝移植成功的初步经验--附3例报告
目的报告3例活体供肝肝移植成功的初步经验.方法回顾性分析1例肝细胞癌伴肝硬化、1例先天性肝内胆汁淤积症及1例药物性肝炎病人活体供肝肝移植经过和供受体恢复情况.结果供肝均取自病人父亲,1例为右半肝,另2例为扩大左外叶,供肝重量分别为835 g、295 g及320 g.第1例供体术后有一过性黄疸,且有轻度胆漏,另2例供体术后恢复顺利,无手术并发症.3例病人手术均顺利,1例成人-成人活体供肝肝移植胆道重建为胆管端端吻合,术后定期行全身化疗预防肿瘤复发.2例成人-儿童活体供肝肝移植胆道重建为胆管、空肠Roux-en-Y吻合.3例病人均行肝静脉整形以保证静脉回流通畅.随访至今,供受体已分别健康生存16、14、13个月.结论严格的病例选择,完善的术前准备,精细的手术操作及正确的术后处理是活体供肝肝移植成功的关键.
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活体肝移植的理论和实践
世界上首例活体肝移植由澳大利亚医生Strong等于1989年成功施行,之后许多肝移植中心陆续开展这一手术.香港玛丽医院从1993年起开始施行活体肝移植手术,至今共有95例,其中右叶供肝72例,左外叶供肝17例,左叶供肝6例.
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1例"两供一受"活体肝移植手术配合体会
肝脏移植是目前治疗终末期肝病为有效的手段,但移植界多年来一直面临尸体供肝来源短缺的难题.为缓解受体需求和供体短缺之间的矛盾,20世纪末活体肝移植应运而生.在外科技术层面上,活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度更高."两供一受"活体肝移植是指用两个供体的双左叶或一左叶一右叶供肝形成人活体肝移植手术,适用于体重较重的病人[1,2].