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术中处治文献资料
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肝尾叶胆管结石的术中处治
目的研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果.方法总结1986年8月～1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不固定;(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角,结石易嵌顿;(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难;(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间,为肝外科"风险地带"之一,手术操作困难.对1990年7月～1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为:在术中B超引导下仔细寻找尾叶胆管开口,探查胆道,钳夹、冲洗相结合取石,肝叶切除,显露尾叶胆管,予以彻底的病灶清除等.结果术中净石率由Ⅰ组的57.91%上升到Ⅱ组的85.90%(P<0.01).结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点,在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治,是提高肝胆管结石手术效果的重要一环.
