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肝移植术后胆道并发症的Clavien分级及高危因素分析
目的 探讨肝移植术后胆道并发症(biliary complication,BC)发生高危因素及Clavien 分级在BC分类中的意义.方法 逐步回归法筛选BC发生的高危因素;对BC进行Clavien分级,筛选ClavienⅢb级以上BC发生的高危因素.结果 14.4％ (26/181)的肝移植患者发生BC,其中ClavienⅢb级以上BC占84.6％ (22/26).BC组的回归分析表明:T管留置(P=0.0090,OR=31.177),术后1d肝动脉阻力指数(RI1d)(P=0.0094,OR＜0.001),术后1周肝动脉阻力指数(RI1w)(P=0.0013,OR＞999.999)的差异有统计学意义,且对该疾病的发生作用显著.ClavienⅢb 以上BC组的回归分析表明:RI1d(P=0.0065,OR＜0.001)、RIlw(P=0.0022,OR＞999.999)的差异有统计学意义,且对该疾病的发生作用显著.结论 Clavien分级系统对胆道并发症的分类具有重要指导意义.T管的放置增加了BC发生的风险,但并不会增加ClavienⅢb以上BC的发生.术后肝动脉血流异常的存在是BC尤其是ClavienⅢb以上BC发生的独立危险因素.
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改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症
目的 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术(mPNL)术后并发症,探讨诱发微通道经皮肾镜取石术后并发症的危险因素.方法 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析昆明医科大学第二附属医院自1999年9月至2010年12月间4 533例微通道经皮肾镜取石术的并发症与5个临床相关因素进行相关性分析.结果 88例(1.94％)发生术后并发症,主要并发症为出血69例(0.24％)、结肠损伤5例(0.11％)、感染性休克3例(0.06％)液体吸收综合征5例(0.11％)胸腔积液6例(0.13％).按改良型Clavien手术并发症分级Ⅰ级11例(0.24％)、11级71例(1.56％)、Ⅲa级6例(0.13％)、Ⅲb级0例、Ⅳa级0例、Ⅳb级0例、Ⅴ级0例.发生11级、Ⅲ级并发症的患者的平均住院时间较Ⅰ级和无并发症的患者明显延长.Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(0R=1.46)、ASA评分(0R=2.49)、合并心血管或糖尿病疾病(0R=1.67)、结石负荷(0R=1.34)、尿培养阳性(0R=0.97).结论 改良型Clavien手术并发症分级系统对mPNL术后并发症具有客观性强、标准化、学习曲线短等优点.
