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介入开通术治疗门静脉血栓性狭窄闭塞的临床疗效观察
目的 探讨采用门静脉成形开通术治疗门静脉血栓引起的门静脉狭窄或闭塞的临床疗效.方法 在X线或超声引导下用22G穿刺针经皮经肝穿刺门静脉右支,将0.018in微导丝送入门静脉主干,沿导丝将头带金标的血管鞘送入门静脉,更换0.035in导丝,引导5F直头多侧孔导管越过狭窄或栓塞段,用多侧孔导管在负压状态下吸除柔软血栓,不能吸除的机化血栓用球囊扩张后植入支架进行旷置.若胃冠状静脉开口未被支架覆盖,应予栓塞.结束前常规用弹簧栓子栓塞肝实质穿刺道.结果 12例肝硬化门静脉血栓引起门静脉狭窄或闭塞病人中除1例病人因经济原因仅接受了单纯溶栓治疗而未接受支架成形,其它11例病人均接受了门静脉支架成形开通术,开通后门静脉压力由(38.6±3.3)cm H20降至(27.5±5.6)cm H20,血氨由(48.3±6.6)μmol/L降至(33.2±5.7)μmol/L,(P＜0.05).5例肝功能Child C级者有4例术后恢复至B级,7例Child B级者2例术后恢复至A级;5例病人在开通术后6个月内先后接受了肠镜复查,发现肠黏膜淤血水肿消失;4例腹水病人在开通术后3周内腹水完全消失;1例肝性脑病病人于术后第2天恢复,随访期间未见复发.结论 采用门静脉支架成形开通术治疗肝硬化门静血栓引起的门静脉狭窄或闭塞可以使门静脉入肝血流迅速恢复,对降低门静脉压力、控制上消化道出血、解除肠道淤血降低血氨和恢复肝脏功能都具有积极意义,而且具有很好的安全性.
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介入开通术治疗布加综合征合并下腔静脉陈旧血栓
目的 评价采用介入开通术治疗布加综合征(BCS)合并下腔静脉(IVC)陈旧血栓的安全性及疗效.方法 2008年1月至2013年3月,采用介入开通术治疗BCS合并IVC陈旧血栓患者23例.其中男16例,女7例,年龄32～71岁,平均(51.1±11.7)岁.19例行IVC球囊扩张术,4例行球囊扩张并支架置入术,术后均口服华法林抗凝治疗.采用彩色多普勒超声观察IVC通畅情况及血栓变化.结果 23例患者均治疗成功,无肺栓塞等并发症及死亡发生.下腔静脉-右心房压差由术前的平均(27.0±3.0) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至术后的平均(3.5±1.2)cmH2O(t =45.8,P＜0.05).术后随访3～ 66(平均18.8±16.5)个月,彩色多普勒超声显示IVC血流通畅21例、再闭塞2例;IVC血栓完全溶解15例、部分溶解8例.结论 采用介入开通术治疗布加综合征合并IVC陈旧性血栓安全、有效,可取得较好的临床疗效.
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气管镜下气道内肿物开通术的临床研究
目的 探讨氩等离子体凝固与二氧化碳(CO2)冷冻联合治疗气道内良、恶性肿物及中心气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法 在有创机械通气支持和复合麻醉下,经电子纤维支气管镜,采用氩气刀、冷冻治疗仪,对52例气管、支气管内肿物通过烧灼、切割等方法,将肿物粘出或吸出,使气道开通,对其近期效果进行评估.结果 52例气道内肿物经上述治疗,绝大部分患者临床症状明显缓解,气道打通,瘤体变小,肺功能改善,提高了患者的生活质量.结论 在有创机械通气支持和复合麻醉下通过纤支镜下烧灼和冷冻治疗气道内肿物的疗效理想、操作安全,值得临床推广.
