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右上腹非肝源性巨大肿瘤的手术治疗
目的 探讨右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊治.方法 回顾分析我院2004年5月至2009年12月收治的9例右上腹非肝源性巨大肿瘤患者的临床资料.结果 9例中7例术前影像学诊断未能区分肿瘤为非肝源性,2例术中不能除外肿瘤是否来源于肝脏.9例肿瘤均手术切除,其中联合半胃切除1例,肝下下腔静脉侧壁部分切除2例,右肾脂肪囊完全切除2例,胰十二指肠、横结肠切除1例,胰体尾胰管切断后胰肠吻合1例.手术历时318～660 min,中位时间390 min.术中失血量400～6000ml,中位失血量2560m1；术中输血量0～5250ml,中位输血量2450 ml.切除肿瘤直径11～30 cm,平均为14.5 cm;切除肿瘤重量960～5100 g,平均为2465 g.恶性肿瘤8例,恶性潜能未定肿瘤1例(胰腺实性假乳头状瘤).术后胰漏1例,无严重并发症和手术死亡.术后5个月复发1例.术后1年存活率100％,2年存活率56％,3年存活率33％.1例患者存活已超过5年.结论 右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切,易被误诊为巨大肝脏肿瘤.应仔细分析其影像学特征,正确区分肿瘤是否为非肝源性并予积极手术治疗.此类肿瘤手术切除率高,治疗效果令人满意.
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腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛原因分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛的原因.方法 回顾性分析1998～2008年10年间作者行腹腔镜胆囊切除术后出现的右上腹部疼痛不适的33例患者的情况及疼痛原因.结果 腹腔镜胆囊切除术后再发右上腹部疼痛原因多种,这种症状可能与LC手术本身有关,如胆管损伤、出血、胆瘘及胃肠瘘等;也可能与原胆囊疾病及LC无关,甚至可能由心理性原因导致.结论 腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛原因复杂,多数通过仔细的检查能明确,少数原因仍然不清.
