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术前预后营养指数在评价肝细胞癌患者术后生存预后中的价值
目的：探讨术前预后营养指数（PNI）在肝细胞癌（肝癌）患者术后生存预后中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月在中山大学附属第一医院行根治性切除的322例肝癌患者临床资料。其中男286例，女36例；年龄21～79岁，中位年龄51岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据患者术前1周检查结果计算PNI值，将患者分为高PNI组（253例）和低PNI组（69例），观察PNI与肝癌患者术后生存时间的关系，分析术前PNI在生存预后中的价值。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。多因素分析采用Cox比例风险模型。结果高PNI组1、3、5年无瘤生存率分别为48.0%、34.9%、31.3%，低PNI组相应为33.3%、15.8%、11.7%，高PNI组无瘤生存明显优于低PNI组（χ2=9.990，P<0.05）。高PNI组1、3、5年总体生存率分别为72.3%、49.0%、42.6%，低PNI组相应为65.2%、36.2%、25.9%，高PNI组总体生存明显优于低PNI组（χ2=8.172，P<0.05）。多因素分析结果显示，AFP、肿瘤数量、肿瘤直径、门静脉癌栓（PVTT）和PNI是患者无瘤生存率的独立危险因素（HR=1.355、0.783、2.295、1.920、0.710；P<0.05）；肿瘤数量、肿瘤直径、PVTT和PNI是总体生存率的独立危险因素（HR=0.780、2.340、2.013、0.653；P<0.05）。结论术前PNI是肝癌患者术后生存预后的独立危险因素，可作为预测肝癌患者术后生存预后的常用指标。
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术前营养状态相关指标与结直肠癌根治术患者预后的关系
目的 探讨反映术前营养状态的相关指标术前血清白蛋白、预后营养指数(PNI)、BMI与结直肠癌根治术患者预后的关系.方法 回顾性分析102例结直肠癌患者的临床资料,患者均行结直肠癌根治术治疗,术后接受规范化疗.随访7~72个月,中位随访时间为38.5个月.以术后5年是否生存为结局指标,绘制用术前血清白蛋白、PNI和BMI行预后评估的ROC曲线,得到用术前血清白蛋白、PNI、BMI行结直肠癌根治术后患者预后评估的截断值.按照截断值将患者分别分为高血清白蛋白组和低血清白蛋白组、高PNI组和低PNI组、高BMI组和低BMI组,用Kaplan-Meier 法行生存分析,比较不同血清白蛋白、PNI、BMI水平的患者5年生存率差异.结果 按照术前血清白蛋白的截断值3.7 g/dL,将患者分为高血清白蛋白组43例、低血清白蛋白组59例.高、低血清白蛋白组5年生存率分别为32.6%和 12.9%,两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).按照PNI的截断值47.7,将患者分为高PNI组38例、低PNI组65例.高、低PNI组5年生存率分别为26.3%和21.5%,两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).按照BMI的截断值22.5 kg/m2,将患者分为高BMI组46例、低BMI组56例.高、低BMI组5年生存率分别为39.1%和10.7%,高BMI组患者5年生存率高于低BMI组患者(P<0.05).结论 术前BMI是评估结直肠癌根治术后患者预后的有价值指标,术前BMI>22.5 kg/m2的患者术后5年生存率较高.
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营养预后指数评估术前营养状态对食管癌术后并发症的预测价值
目的:探讨营养预后指数(prognostic nutritional index,PNI)评估术前营养状态对食管癌术后并发症的预测价值.方法:回顾性分析2016年3月至2017年12月154例食管癌行开胸根治术患者的临床资料,根据PNI划分为低PNI组(PNI＜45,中重度营养不良,n=58)和高PNI组(PNI≥45,营养正常或轻度营养不良,n=96).对比2组术后并发症发生情况,单因素和多因素logistic回归分析影响食管癌术后并发症的相关因素.结果:本组食管癌患者存在营养不良(PNI＜45)的比例为37.7％(58/154).低PNI组术后总体并发症(60.3％ vs 37.5％)、严重并发症(22.4％ vs 10.4％)、手术部位感染(29.3％ vs 12.5％)、吻合口瘘(20.7％ vs 9.4％)发生率显著高于高PNI组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现年龄、基础疾病、病理分期、术中失血量、新辅助放化疗、手术时间、PNI与术后总体并发症有相关性,基础疾病、术中出血量、PNI与术后严重并发症有相关性.多因素logistic回归分析发现基础疾病(OR=1.16,95％CI 0.987～1.413,P=0.048)、低PNI (PNI＜45) (OR=2.31,95％CI 1.058～6.821,P=0.036)是术后总体并发症的独立危险因素,低PNI(PNI＜45) (OR=2.91,95％CI 1.067～10.131,P=0.040)是术后严重并发症的独立危险因素.结论:术前低PNI是食管癌开胸根治术后并发症的独立危险因素,临床上可通过PNI评估术前营养状况,必要时术前给予营养支持治疗.
