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血浆肾上腺髓质素和尾加压素Ⅱ动态变化在毛细支气管炎中的临床意义
目的 探讨毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)变化的临床意义.方法 选择153例毛细支气管炎患儿和36名健康对照儿童,测定患儿急性期(病程＜7 d)及恢复期(病程＞14 d)血浆ADM和U-Ⅱ水平,分析与疾病症状评分的相关性.结果 患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ水平均高于恢复期和健康对照儿童(血浆ADM:t=20.57和26.26,P＜0.01;血浆U-Ⅱ:t=14.27和7.61,P＜0.01),且疾病不同严重程度患儿间也存在明显差异(F=245.94和304.79,P值均＜0.01).恢复期患儿血浆U-Ⅱ水平低于健康对照儿童(t=6.99,P＜0.01),但ADM水平仍高于对照组(t=8.98,P＜0.01),疾病不同严重程度患儿间血浆ADM水平相近(F=2.25,P＞0.05),而U-Ⅱ水平比较则差异具有统计学意义(F=25.69,P＜0.01).毛细支气管炎患儿急性期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平呈正相关(r值分别为0.884和0.943,P值均为0.000);恢复期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平虽在统计学上P值小于0.05,但相关系数较小,因此实际意义不大.结论 毛细支气管炎患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ均显著升高,水平与患者病情呈正相关,提示ADM和U-Ⅱ参与了毛细支气管炎的发病,可作为毛细支气管炎严重程度的参考指标之一.
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肾上腺髓质素对大鼠肾脏损伤早期肿瘤坏死因子及其受体表达的影响
目的 探讨外源性肾上腺髓质素(ADM)对肾脏机械性损伤早期肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)及TNF受体(TNFR)表达的影响.方法 健康成年普通级Wistar大鼠104只,随机分为4组:正常对照组(8只)、单纯创伤组(32只)、伤前给药组(32只)和伤后给药组(32只);后3组采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型.两给药组分别于创伤前、后10min腹腔注射ADM(0.1 nmol/kg).3组肾损伤大鼠平均分为4批分别于创伤后1、6、12和24 h,采用快速心脏采血法处死.迅速解剖动物提取肾脏标本,10%甲醛固定.免疫组织化学染色,观察肿瘤坏死因子TNF-α、TNF-β、TNFR在组织中的表达,并进行统计学分析.结果 TNF-α表达:单纯创伤组在创伤早期(1、6 h)高于正常对照组;伤前给药组创伤后6 h,伤后给药组创伤后1 h均低于同时相点单纯创伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).TNF-β表达:单纯创伤组于伤后1、6 h均低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);伤后给药组伤后1、6 h均高于单纯创伤组同时相点,差异均具有统计学意义(P<0.01).TNFR表达:单纯创伤组于创伤后6 h低于正常对照组(P<0.01);伤前给药组伤后1、6 h高于同时相点单纯创伤组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 TNFR对TNF-α与TNF-β具有动态调节作用且以TNF-α为主.TNF-β在肾脏损伤中主要参与的是抗损伤过程.ADM能降低TNF-α的分泌,在肾损伤早期可以上调TNF-β和TNFR.
