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腹腔镜输尿管膀胱再植术(附17例报告)
目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的可行性及其临床意义. 方法男5例,女12例.左侧7例,右侧10例.10例为单纯先天性输尿管出口狭窄;1例右侧输尿管出口结石和息肉形成;2例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄,其中1例并发输尿管下端2枚结石;1例为重复肾输尿管上单位输尿管出口狭窄并发2枚结石;2例为输尿管出口狭窄作经尿道钬激光切开再次狭窄;1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄.重度肾积水12例,中度肾积水5例.均应用腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗,其中输尿管膀胱黏膜吻合术15例,膀胱壁袢法2例. 结果 17例均获得成功.手术耗时90～160 min,平均112 min,术中出血60～100 ml.术后1～3 d拔除膀胱外引流管,无1例尿漏,术后1周拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.1例因上尿路结石下移至输尿管膀胱吻合口再次形成梗阻,行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,无吻合口狭窄.术后半年膀胱造影Ⅲ°输尿管返流6例,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流5例,无输尿管返流6例;术后1年Ⅲ°输尿管返流3例,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流4例.随访3～24个月,B超和IVU复查中度肾积水4例,轻度肾积水5例,无明显肾积水8例. 结论腹腔镜输尿管膀胱再植术可行,输尿管膀胱黏膜吻合术简单,但近期抗返流作用尚不理想,膀胱壁袢法操作相对复杂,但可避免输尿管返流;此手术创伤少、痛苦小、恢复快,可望代替开放手术.
关键词： 腹腔镜 膀胱输尿管连接部狭窄 输尿管膀胱再植术 膀胱输尿管返流 -
经腹膜腹腔镜输尿管膀胱再植术
目的探讨经腹膜腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床应用价值.方法对1例单纯先天性输尿管出口狭窄和1例输尿管出口狭窄并发下段结石患者,采用腹腔镜行输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合再植术治疗.结果 2例手术均获成功,手术时间分别为160、130min,术中出血40、60 ml,均于术后72 h下床活动,术后住院时间分别为9、10 d,术中、术后无并发症.结论腹腔镜输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,有望取代开放手术.
关键词： 膀胱输尿管连接部狭窄 腹腔镜 经腹腔输尿管膀胱再植术
