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单侧隐睾患儿术后青春期性发育的研究
目的观察隐睾患儿术后青春期性发育状况. 方法随访调查166例隐睾患儿术后青春期阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平.根据术式分为单侧隐睾切除术及固定术组,根据手术年龄将固定术组分为手术年龄＜5岁及≥5岁组.比较不同手术年龄、手术方式和隐睾位置对疗效的影响. 结果单侧隐睾固定术患儿的术侧睾丸体积明显小于下降侧(15.5±2.4 ml vs 8.1±2.1 ml)、但明显大于未治疗组的隐睾侧(4.0±2.0 ml).单侧隐睾固定术、切除术和正常组患儿FSH分别为(4.5±1.7、6.2±1.8、2.4±1.1 mIU/ml.手术年龄＜5岁患儿的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、术侧睾丸体积和T明显大于≥5岁组,后者的FSH水平明显高于前者.高位型患儿术侧睾丸体积明显降低、FSH明显升高.睾丸体积与FSH呈负相关关系(r=-0.291,P＜0.05). 结论单侧隐睾患儿术后青春期性征发育可表现为正常,早期手术可防止隐睾和对侧正常下降睾丸生精功能的损害.
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隐睾术中所见的睾丸与附睾异常
隐睾是小儿外科常见疾病，既往对未降睾丸及并存的睾丸与附 睾的异常研究较少。我们对1997～1998年159例隐睾术中睾丸和附睾异常变化进行观察分 析。报告如下。 资料与方法 本组159例，年龄分布：<2岁者19例，2岁～者23例，3 岁～者19例，4岁～者22例，5岁～者27例，7岁～者24例，9岁～者22例，>12岁者3例。159 例中有6例系院外已作过隐睾固定术，但睾丸仍未进入阴囊，解剖困难，予以除外；37例无 图示者，亦予除外。116例术中探查后有手术绘图者，单侧97例(左34，右63)，双侧19例。 合计左侧53，右侧82，共135侧。 结果 术中探查发现睾丸缺如7例(左6右1)，精索血管均止于耻骨 结节或阴囊上口，未见睾丸或仅见精索末端有膨大部分。标本病理检查均未发现睾丸组织。 睾丸发育极差者3例，经家长同意予以切除。病理检查2例未见精原细胞，1例曲细精管发育 差，精原细胞极少。125侧附睾形态状况见图1。
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隐睾固定术与术后生育能力的关系研究进展
隐睾是男性泌尿生殖系统畸形中为常见的一种,隐睾特别是双侧隐睾可造成男性不育症,激素治疗总有效率不超过20%,手术已成为治疗隐睾的金标准[1].近年来关于隐睾固定术后生育能力情况的相关随访报道也有不少,关于隐睾术后生育能力的尚无细化的评估标准,但据相关报道和临床经验发现,隐睾术后生育能力与手术时机、隐睾位置、术中睾丸发育情况、术式及固定张力等密切相关.
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隐睾患儿手术治疗后青春期性发育的临床和内分泌观察
目的:观察隐睾患儿术后青春期性发育的状况.方法:随访调查184例隐睾患儿术后青春期阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平.比较不同手术年龄、隐睾位置和手术方式对疗效的影响.结果:①双侧隐睾固定术组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和T明显降低;FSH和LH明显升高.②单侧隐睾固定术组的术侧睾丸体积明显小于下降侧、但明显大于未治疗组的隐睾侧;单侧隐睾固定术及切除术组的FSH明显高于正常组、但切除术组的FSH又明显高于固定术组.③手术年龄＜5岁组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、术侧睾丸体积和T均明显大于≥5岁组;后者的FSH明显高于前者.④高位型的术侧睾丸体积明显降低,FSH明显升高.睾丸体积与FSH呈负相关关系.结论:隐睾间质细胞功能损伤程度较轻,单侧隐睾术后青春期性征发育可表现为正常,早期手术可防止隐睾和对侧正常下降睾丸生精功能的损害.
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重度尿道下裂并前列腺囊误诊分析
患儿,男,3岁,因会阴型尿道下裂并双侧隐睾、阴茎阴囊转位入院.一期行双侧隐睾固定术,二期行Duckett＇s带蒂包皮内板皮管法尿道成形术.术后病儿恢复顺利,定时来院行尿道扩张.3个月后病儿出现排尿困难,右侧阴囊红肿,诊断为吻合口狭窄并右侧附睾炎.
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隐睾下降固定术式选择的体会
隐睾固定术是目前治疗隐睾症的首选方法,本院1990～1997年共收治各型隐睾症患者78例,共97个隐睾丸,报告如下.
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腹腔镜下隐睾固定术围手术期护理
隐睾是常见的泌尿生殖系先天畸形.随着微创外科手术和内镜技术的迅速开展,目前采用腹腔镜下隐睾固定术具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点.我科自2004年12月以来共行35例腹腔镜下隐睾固定术,术后无并发症,均痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术的临床应用
目的 探讨免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾的临床疗效和安全性.方法 将62例单侧隐睾症患儿随机分为两组.对照组(30例)给予传统气腹后腹腔镜下隐睾下降固定术,观察组(32例)给予免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术.术后比较两组临床疗效和安全性.结果 两组手术均获成功.观察组手术时间为(42.5±6.2)min,术中出血量为(4.2±1.4)mL,住院时间为(3.3±0.4)d,与对照组的手术时间(43.8±7.1)min、术中出血量(4.1±1.2)mL、住院时间(3.2±0.4)d比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后声嘶、咳嗽的发生率为28.1%(9/32),显著低于对照组的63.3%(19/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12个月,两组发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾具有创伤小、康复快、并发症少的优点,手术效果及安全性与传统气腹腹腔镜下隐睾下降固定术相当.
