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经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘
目的 探讨经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的疗效.方法 女性复杂性中段尿道狭窄合并尿道阴道瘘患者8例,年龄16～46岁,平均29岁,病程6～24个月.尿道狭窄部位:中段7例、中段至远端1例;狭窄段长度2.0～3.5 cm,平均2.7 cm;合并直肠阴道瘘1例.8例术前均行耻骨上膀胱造瘘,1例同时行乙状结肠腹壁造瘘.采用单侧带蒂阴唇皮瓣5例,双侧带蒂阴唇皮瓣3例.结果 8例手术顺利,无严重并发症.2例拔除尿道支架管后2周内有尿频,1例术后1个月内有压力性尿失禁,3例均未行特殊治疗而逐渐恢复.余5例患者拔管后排尿通畅.8例术后平均随访52(6～130)个月,尿瘘无复发,大尿流率平均23.8(17.4～42.0)ml/s.结论 经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣是治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的一种有效方法.
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带蒂阴唇皮瓣背侧尿道嵌入扩大成形术治疗女性远端尿道狭窄的疗效分析
目的 探讨带蒂阴唇皮瓣尿道背侧嵌入扩大重建尿道治疗女性远端尿道狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年10月至2016年12月收治的14例女性远端尿道狭窄患者的临床资料.年龄47～77岁,平均59.5岁.其中外伤1例,医源性损伤5例,反复泌尿道感染5例,原因不明3例.所有患者尿道狭窄长度0.5 ～1.0cm,术前生活质量指数(4.6±0.8)分;IPSS评分(20.7±5.2)分,均提示为中、重度下尿路梗阻症状,其中排尿期症状评分(13.6±3.9)分,储尿期症状评分(7.1±1.7)分;大尿流率(8.4±2.6) ml/s;残余尿量中位值88.5 ml (15 ～210 rrd).术中采用带蒂阴唇皮瓣,尿道背侧嵌入以扩大重建尿道.结果 术后1、6、12个月时复查大尿流率分别为(20.7±3.5)ml、(19.5±3.9)ml、(18.8±2.7)ml,均较术前明显改善(P＜0.01);残余尿量中位值分别为23.0 ml(0～133 ml)ml、21.5 ml(0～98 ml)、26 ml(0～89 ml),均较术前明显减少(P＜0.01).术后6、12个月患者生活质量指数评分分别为(1.8±0.8)分、(2.1±0.9)分,均较术前明显下降(P＜0.05);IPSS评分分别为(15.8±2.8)分、(15.7±2.7)分,均较术前下降(P＜0.01),其中排尿期症状评分分别为(9.0±2.1)分和(8.9±2.0)分,均较术前明显下降(P＜0.05),而储尿期症状评分与术前相比无明显改变(P＞0.01).随访12个月无尿失禁及尿道狭窄复发.结论 带蒂阴唇皮瓣尿道背侧嵌入重建尿道治疗女性远端尿道狭窄操作简单、安全,疗效显著,并发症少,患者痛苦小、满意度高.
