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改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床分析
目的 探讨改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致肾积水的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月至2012年12月收治的27例UPJO患儿的临床资料.年龄5～ 104个月,平均37个月.经B超、CT、IVU、肾核素扫描检查临床确诊.患儿患侧肾盂前后径均＞3 cm.手术指征:肾盂积水程度逐渐加重,和/或有上腹痛、腰痛等症状,和/或分肾功能＜40％.均采用改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗:分别于吻合的肾盂及输尿管顶端做两根牵引线,不使用双J管,经套管穿刺孔插入6号导尿管作为输尿管支架管,术后7～9d拔除.结果 27例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放者.手术时间85～ 176 min,平均118 min;术中出血10～30 ml,平均16 ml;术后住院9～13d,平均10.5d.2例肾周引流尿液约200 ml/d,术后第5、6天分别减少至6、4 ml/d.27例随访12～36个月,平均22个月,吻合口无狭窄,肾积水明显减轻,6例肾积水消失.结论 采用双牵引线、放置普通导尿管做支架管的腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水操作简便,成功率高,缩短了手术时间,避免了再次手术拔除双J管,值得临床推广.
