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改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的87例女性SUI患者的临床资料,患者均行TOT.其中,52例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与耻骨降支外侧缘交界外侧0.5 cm处(改良TOT组),35例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与大腿皮肤皱褶交界外侧2.0 cm处(标准TOT组).改良TOT组和标准TOT组年龄[(56.3±9.1)岁与(59.7±10.3)岁]、体重指数[(24.6±9.3)kg/m2与(24.1±9.7) kg/m2]、糖尿病患者比例[26.9％ (14/52)与31.4％ (11/35)]、混合性尿失禁患者比例[48.1％ (25/52)与45.7％(16/35)]、每日尿垫量[(3.9±2.1)片与(4.3±2.7)片]的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组手术时间、术中失血量及术后尿潴留的发生情况,并于术后3、6、12个月对患者进行随访.结果 两组手术均顺利完成.改良TOT组和标准TOT组的手术时间[(20.5±5.7) min与(21.1±4.3) min]、术中失血量[(25.7±8.3)ml与(18.3±9.1)ml]和术后尿潴留发生率[3.8％ (2/52)与2.9％(1/35)]的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).改良TOT组术后大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率显著低于TOT组[1.9％ (1/52)与20.0％(7/35),P＜0.05].87例患者均完成12个月的随访.改良TOT组和标准TOT组术后3、6、12个月的主观治愈率[90.1％ (48/52)与91.4％ (32/35)、90.1％(48/52)与88.6％(31/35)、90.1％(48/52)与88.6％(31/35)]差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3、6、12个月的客观治愈率[均为88.5％(46/52)与88.6％(31/35)]差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良穿刺点的TOT与标准穿刺点的TOT比较,具有相似的治愈率和有效率,但使用改良穿刺点的TOT可以显著降低术后短期大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率.
关键词： 压力性尿失禁 经闭孔无张力尿道吊带术 并发症 腿部疼痛 耻骨
