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血清神经内分泌化标志物水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌预后的预测价值
目的 探讨阿比特龙(AA)治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者神经内分泌化(NED)标志物的影响,以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床资料.中位年龄70岁(65 ～ 76岁).采用ELISA、电化学免疫发光法检测患者血清NED标志物嗜铬粒蛋白A(CgA)和神经元烯醇化酶(NSE),以及前列腺特异性抗原(PSA)水平.CgA 101.1 ng/ml(78.5～ 150.0 ng/ml),NSE13.4 ng/ml(10.5 ～ 17.6 ng/ml),PSA 38.8 ng/ml(11.2 ～ 123.2 ng/ml).115例中,未经AA治疗患者67例(未治组),AA治疗失败患者48例(失败组),两组的CgA分别为109.1 ng/ml(80.0 ～ 151.5ng/ml)和105.4 ng/ml(78.8 ～ 175.5 ng/ml),NSE分别为13.8 ng/ml(10.8 ～ 18.2 ng/ml)和13.8ng/ml(10.8 ～ 17.6 ng/ml),PSA分别为39.2 ng/ml(8.6 ～200.0 ng/ml)和39.0 ng/ml(8.4～219.8ng/ml).失败组中34例行连续监测,AA治疗前的CgA和NSE分别为115.9 ng/ml(90.1 ～ 201.5ng/ml)和13.3 ng/ml(10.4 ～18.1 ng/ml),检测34例AA治疗后6个月CgA和NSE水平,并与治疗前比较.分析mCRPC患者AA治疗前后NED标志物水平与PSA无进展生存期(PSA PFS)和影像学PFS(rPFS)的相关性.结果 连续监测的34例中,AA治疗后6个月及治疗失败后血清CgA及NSE水平中位值分别为:129.6 ng/ml (75.5～230.5 ng/ml)和14.7(11.8～19.1 ng/ml),130.4 ng/ml(95.7～ 205.7 ng/ml)和15.2 ng/ml (12.4 ～ 18.7 ng/ml).AA治疗过程中、治疗失败时相较治疗前分别有21例、19例血清CgA或NSE水平升高,治疗前后血清NED标志物水平(CgA或NSE)未见明显变化(P =0.243).logistic单因素分析结果显示AA治疗及其持续时间不是mCRPC患者血清NED标志物水平的影响因素(P =0.30;P=0.52).生存分析结果显示基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高组患者接受AA治疗的预后显著差于基线低水平[PSA PFS(17.1个月与10.4个月,P＜0.001),rPFS(17.0个月与10.4个月,P=0.003)]及治疗后水平降低组[PSA PFS(14.1个月与9.5个月,P=0.001),rPFS(16.4个月与10.5个月,P＜0.001)].Cox多因素分析结果显示基线血清NED标志物水平(P均＜0.05)及治疗后6个月水平变化(P均＜0.05)是接受AA治疗患者PSA PFS及rPFS的独立预测因素.结论 AA对于mCRPC患者NED进展的影响存在异质性,AA可能并不显著促进mCRPC患者NED进展.连续性血清NED标志物水平监测有利于判断AA对于mCRPC患者NED进展的影响及指导治疗方案选择.基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高预示mCRPC患者接受AA治疗的预后较差.
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前列腺神经内分泌化癌患者临床特点分析
目的 分析前列腺神经内分泌化癌(NEPC)患者的影像学、病理学及临床特点.方法 回顾分析2004年1月至2015年1月天津医科大学肿瘤医院收治的13例经病理证实的NEPC的临床资料、影像学表现、病理特征、诊疗及预后随访资料,进行统计学分析.结果 13例患者中,3例为小细胞癌,10例为腺癌内分泌治疗后转化为神经内分泌癌.临床症状主要有:尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难.血清前列腺特异性抗原(PSA)为(14.5±3.2)μg/L;前列腺体积明显增大,为28~176(45±4)ml,病灶T2WI呈中等偏低信号影,扩散加权成像呈稍高信号,动态增强扫描显示呈"快进快出"的强化特点.免疫组化显示突触素、嗜铬素A、CD56、Ki-67呈阳性高表达.5例患者行静脉全身化疗,2例行外放射治疗,3例行局部氩氦冷冻消融治疗,3例行姑息对症治疗.13例患者的中位存活时间为10个月,5例化疗患者中位存活时间为16个月.结论 NEPC临床少见,疾病进展迅速,有效治疗手段较匮乏,预后极差.提高对NEPC的早期诊断率,行化疗为主的综合治疗可使这部分患者临床受益.
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前列腺癌神经内分泌化与内分泌治疗耐药的关系
神经内分泌(neuroendocrine,NE)细胞是存在于正常前列腺组织的一种上皮细胞.当前列腺癌患者接受内分泌治疗后,病灶内的癌细胞可能出现神经内分泌化,形成NE细胞.NE细胞产生的多种神经肽和细胞因子通过自分泌或旁分泌的机制作用于周围非神经内分泌肿瘤细胞,并导致其不依赖雄激素的生长,终对内分泌治疗耐药.本文就前列腺癌神经内分泌化的机制及其与内分泌治疗耐药的关系进行综述.
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热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌化的临床研究
目的 探讨热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌化(NSCLC-NED)的临床疗效.方法 回顾性分析16例NSCLC-NED患者的临床资料,所有患者接受含铂类联合方案化疗,同时给予局部热疗,随访其疗效及生存情况.结果 16例患者中部分缓解(PR)7例,稳定(SD)4例,近期有效率(RR)43.8％,1年生存率为37.5％ (6/16),生活质量改善率62.5％ (10/16).结论 神经内分泌分化是NSCLC生物学行为的重要指标,化疗联合热疗安全、有效.
