首页 > 文献资料
-
肾黏液管状及梭形细胞癌一例报告并文献复习
目的 提高对肾黏液管状及梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCCa)的认识和诊治水平.方法 回顾性分析l例肾MTSCCa患者的病例资料并复习文献.患者女,38岁.2012年10月5日以上腹饱胀不适1个月余、血尿10d为主诉入院.查体:右侧肋弓下缘可触及一类圆形肿物,直径约7cm,质硬,无压痛,活动度尚可.B超检查:右肾上极混杂回声占位,11.0 cm ×7.5 cm,肿瘤及周边可见明显血流信号.CT检查:右肾上极内低密度影,累及右肾静脉,局部可见充盈缺损,下腔静脉内亦可见低密度影,增强后有不均匀延迟强化.双肾MRI检查:右肾上极巨大软组织肿块,大截面积10.3 cm× 10.1 cm,T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强后不均匀延迟强化.术前诊断:右肾透明细胞癌伴右肾静脉及下腔静脉瘤栓.全麻下行根治性右肾切除+下腔静脉瘤栓取出术.术中见右肾巨大肿瘤,约10 cm×20 cm,右肾静脉和下腔静脉内瘤栓形成,下腔静脉内瘤栓长约8 cm.结果 手术顺利完成.术后病理检查:镜下可见大量梭形细胞成分交织束状排列,核分裂象易见.免疫组化染色检查:波形蛋白(±),突触素、神经特异性烯醇化酶、CD99(+),Ki-67(70％+).TNM分期:pT3cN0M0期.Robson分期:Ⅲ期.病理诊断为高级别肾MTSCCa.术后1个月行白细胞介素-2(200万U)联合干扰素α-2a(500万U)免疫治疗28 d.治疗期间患者出现发热等类感冒样症状,每周复查血常规、肝肾功能无明显异常.术后2个月死于肺栓塞、肝肺多发转移.结论 MTSCCa是罕见的肾细胞癌病理类型,好发于女性,高级别病理类型预后极差.
关键词： 黏液管状及梭形细胞癌 肾细胞癌 预后
