首页 > 文献资料
-
诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床评价
目的 探讨诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床应用价值.方法 将160例原发性三叉神经痛按就诊顺序随机分为2组,A组为非诊断性阻滞组(n=80),B组为诊断性阻滞组(n=80).A组患者不进行诊断性阻滞直接入院治疗,B组患者入院前行三叉神经半月节诊断性阻滞.2组患者入院后均在C形臂X线机引导下行三叉神经半月节射频热凝治疗.2组患者疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS),穿刺针尾有新鲜血液流出视为穿刺出血,记录诊断性阻滞阴性率,穿刺次数及穿刺出血率.结果 B组诊断性阻滞阴性3例,占3.8%(3/80).2组比较VAS评分各时段无统计学差异(P>0.05).治疗中B组一次穿刺到位率明显高于A组(69例vs.24例, χ2=57.738,P=0.000),穿刺出血率显著低于A组(6例vs.17例, χ2=5.683,P=0.017).结论 经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术前通过诊断性阻滞的诊断和定位,对于提高射频热凝的毁损效果并无明确帮助,但诊断性阻滞本身可以保证诊断的准确性,防止误毁损的发生,提高穿刺的准确性与成功率,有效减少反复穿刺导致的风险.
-
高位颈神经后支源性头痛的临床特点和误诊分析
目的 分析高位颈神经后支源性头痛的临床特点及误诊原因.方法 对82例中单侧枕颞部疼痛16例,枕颞额部疼痛28例,额眼眶区疼痛13侧,两侧头痛25例,其中伴恶心、头晕、耳鸣55例,误诊颈椎病36例,偏头痛19例,紧张性头痛18例,三叉神经痛9例的病历资料进行回顾性研究.采取诊断性阻滞后行选择性颈神经后支、颈第二椎体横突、颈椎关节突关节阻滞加或不加针刀治疗.结果 82例平均随访7个月,总有效率90.0%.该类型头痛具有以下临床特点: ①颈部损伤史; ②颈椎关节突关节、横突或枕神经压痛和肌肉痉挛;③疼痛常常不表现在它的病理改变部位;④物理学和影像学结果不相符合;⑤缺乏神经病理阳性体征;⑥影像学检查,颈椎退行改变.结论 病人就诊多科室性、体检不细致性、临床表现的相似性、可能存在的病理相关性、诊断思维的局限性、治疗方法的雷同性、疗效短暂的有效性等均可能是造成误诊的主要原因.重视病史和临床检查,影像学资料,结合诊断性神经阻滞,是提高诊疗水平、防止误诊的关键.
