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整体剜除联合耻骨上穿刺旋切治疗大体积（＞80 ml）前列腺增生症
目的：探讨经尿道腔内整体剜除联合耻骨上穿刺气膀胱下子宫肌瘤旋切器切割、取出前列腺治疗大体积（＞80 ml）前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ， BPH）的临床效果。方法2011年11月～2015年5月按时间段将55例大体积BPH分为2组：旋切组35例（2013年6月～2015年5月），经尿道腔内整体剜除前列腺，完整剜除后推入膀胱，耻骨上造瘘插入子宫肌瘤旋切器，连接气腹机，在气膀胱下将剜除的腺体旋切成大块条状取出；小切口组20例（2011年11月～2013年5月），经尿道腔内分叶剜除前列腺，推入膀胱，下腹膀胱作小切口取出。结果55例均顺利完成手术。旋切组手术时间（45．5±15.2）min，与小切口组（43．8±13．4）min无统计学差异（t＝0．416，P＝0．679）；旋切组术中出血量（54．8±12．7） ml，与小切口组（53．7±11．5）ml无统计学差异（t＝0．319，P＝0．751）；术后膀胱冲洗时间（25．3±6．7）h，与小切口组（26．8±7．0）h无统计学差异（t＝0．786，P＝0．435）；国际前列腺症状评分（IPSS）（6．6±3．3）分，与小切口组（6．7±3．2）分无统计学差异（t＝－0．109，P＝0．913）；大尿流率（Qmax）（18．8±5．2）ml／s，与小切口组（19．0±6．1）ml／s无统计学差异（t ＝－0．129，P＝0.898）；术后残余尿（18．5±8．7）ml，与小切口组（19．3±7．8）ml无统计学差异（t＝－0．340，P＝0．735）。旋切组术后肛门通气时间（16．0±5．2） h，明显短于小切口组（27．5±6．7）h （t＝－7．095，P＝0．000）；术后住院时间（6．8±2.5）d，明显短于小切口组（8．6±2．8）d （t＝－2．459，P＝0．017）。结论经尿道腔内整体剜除联合耻骨上膀胱穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH与前列腺剜除联合下腹膀胱小切口治疗效果相当，但恢复更快。
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腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切在大体积前列腺增生治疗中的应用
目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH的可行性、有效性和实用性. 方法:应用尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH 26例,年龄62 ～ 85岁,前列腺体积80～ 165 ml.术中先用等离子电切环及镜鞘沿前列腺包膜剥离增生腺体,完整剜除后推入膀胱,前列腺窝彻底止血.耻骨上穿刺膀胱,插入旋切器,连接气腹机,在气膀胱下钳夹剜除的腺体,旋切成条状标本取出. 结果:所有患者均顺利完成手术.手术时间32 ～ 54 min,平均41 min,术中出血量均少于60 ml.1例术后2d内轻度水外渗,2例有轻微膀胱刺激征,术后2～4d拔除膀胱造瘘管,6～9d拔除导尿管.2例暂时性尿失禁,3～20 d后消失;23例获2～8个月随访.8例有射精史患者,均逆行射精,无尿道狭窄和其他并发症.手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)[(26.2 ±2.4)分vs(6.5±2.2)分]、生活质量评分(QOL)[(4.6±1.2)分vs(1.4±0.9)分]、大尿流率(Qmax)[(5.8±1.0) ml/s vs (19.6±2.8) ml/s]比较差异均有统计学意义(P均＜0.01). 结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积BPH可行,可缩短手术时间,安全而有效.
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经尿道整体剜除与经尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的比较分析
目的 探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(＞80 ml)前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 回顾性分析2014年2月-2016年2月65例大体积BPH,按手术方法分为两组,剜除组和电切组,剜除组30例,采用经尿道腔内整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;电切组35例,采用常规经尿道前列腺等离子电切术(TURP).结果 65例均顺利完成手术.剜除组手术时间较TURP组短[(48.5±17.3) vs(75.6±21.4) min,t=5.55,P=0.000],术中出血量较TURP组少[(51.8±14.6) vs(102.3±32.4) ml,t=7.87,P=0.000].腺体切除体积较TURP组多[(78.3±15.5)vs(61.8±12.9) ml,t=4.69,P=0.000].两组术后膀胱冲洗时间和术后住院天数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).剜除组术后暂时性尿失禁比例高于电切组(8/30 vs 4/35).两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,切除腺体更彻底.
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经尿道整体剜除联合手术刨削器与前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的对比研究
目的 探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(＞80 mL)前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 将60例大体积BPH随机分为2组,刨削器组和剜除组(PKEP组),每组30例,刨削器组采用经尿道整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;PKEP组采用常规经尿道前列腺剜除术.结果 60例均顺利完成手术.刨削器组手术时间较PKEP组短[(48.5±17.3) min vs.(65.8±15.5) min,t=4.079,P=0.000],术中出血量较PKEP组少[(51.8±14.6)mL vs.(87.6±23.5) mL,t=7.088,P=0.000].两组腺体切除体积、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数无统计学差异(P＞0.05).两组术后3月IPSS、Qmax、残余尿均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,术后效果与前列腺剜除术相当.
