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2种微创方法治疗包容型颈椎间盘突出症的比较
目的 比较经皮穿刺颈椎间盘切吸术(percutaneous cervical discectomy,PCD)和经皮穿刺射频消融髓核成形术(percutaneous coablation nucleoplasty,PCNP)治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效、并发症、对椎间稳定性的影响. 方法 回顾分析2006年1月～2010年6月94例包容型颈椎间盘突出症行PCD(PCD组,n=53)和PCNP(PCNP组,n=41)的临床资料,比较PCD和PCNP治疗颈椎间盘突出症的疗效、手术并发症及对颈椎稳定性的影响. 结果 94例均获得随访,PCD组平均随访13个月(5 ～21个月),PCNP组平均随访11个月(7～15个月).根据改良MacNab标准,PCD组和PCNP组术后1周优良率分别为83.0％和80.5％(x2=0.010,P=0.944),术后半年优良率分别为81.1％和78.0％(x2 =0.136,P=0.712),术后1年优良率分别为78.4％和74.4％(x2 =0.205,P=0.651).PCD组在随访期间内有3例(5.7％)因复发性椎间盘突出改行前路颈椎间盘摘除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),PCNP组2例(4.9％)因复发性椎间盘突出改行ACDF,2组病人术后均未出现椎间盘炎等不良事件.PCD组术前、术后1周内、术后半年、术后1年椎间高度(intervertebral height,IVH)分别为(7.14±0.84)、(7.12±0.93)、(7.09±0.78)、(7.11±0.82) mm,与PCNP组相应时点(7.32±0.95)、(7.23±0.87)、(7.21±0.81)、(7.22±0.91)mm比较无统计学差异(P＞0.05),随访未见颈椎不稳征象. 结论 PCD和PCNP治疗包容型颈椎间盘突出症均能快速缓解患者临床症状.PCD和PCNP治疗颈椎间盘突出症并发症发生率低,术后IVH无明显丢失,对颈椎间的稳定性也无明显影响.PCD和PCNP是2种安全而有效的经皮椎间减压方法.
