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经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术
目的 探讨单孔内镜下甲状腺手术的可行性以及安全性,并对其疗效进行评价.方法 2010年1月～2011年4月,10例甲状腺单发良性直径<40 mmm结节接受经腋窝途径的单孔内镜甲状腺切除术,结节大直径20～35 mm,平均25.2 mm,均位于甲状腺中下极,均为囊实性结节.在腋窝做一长约2.5 cm的切口并放置单孔入路装置(前2例使用自制单孔入路装置,后8例使用Triport三通道单孔入路装置),经此置入30°的5 mm腹腔镜、超声刀以及异型腹腔镜手术器械,建立操作空间,完成甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术.结果 10例均顺利完成单侧甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术,手术时间125～180 min,平均153 min,术中出血量5～15 ml,平均9.1 ml,无中转常规三孔内镜手术或开放手术,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症.术后第1天疼痛评分2～4分,平均3.3分.术后住院时间均为2 d.术后病理均为结节性甲状腺肿.术后3个月复查,10例均获得"非常满意"的美容效果,无复发.结论 对于单侧甲状腺良性病变,经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术是安全、可行的,同时具有很好的美容效果.但病例选择较严格.
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单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究
目的 探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性.方法 收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组).分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度.结果 研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05)；研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05).结论 单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势.
