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肝癌二期切除文献资料
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超声引导下选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用
目的探讨超声引导下经皮经肝细针穿刺术前选择性门静脉栓塞(POSPVE)后对不宜手术切除的肝细胞性肝癌(HCC)二期切除的可能性. 方法 32例不宜手术切除的HCC患者行超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE,观察手术成功率及术后不良反应、各肝叶体积及预计肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标. 结果手术成功30例(93.8%),右侧门静脉支栓塞后右肝体积逐步减少,左肝体积逐步增大,术前、术后1w、2w、3w时的预计肝切除率分别为66.6%、65.5%、62.9%、60.6%.术后26例出现不同程度的肝区隐痛(26例)、低热(19例)、恶心呕吐(7例).有程度不同的肝功能减退,AST由术前(44.6±5.3)IU/L,至术后1d (56.2±7.6)IU/L,术后3d (51.4±5.5)IU/L;ALT由术前(58.4±7.4)IU/L,至术后1d (62.8±9.6)IU/L,术后3d (60.2±8.5)IU/L;TBIL由术前(14.6±5.3)μmol/L至术后1d (19.1±8.6)μmol/L,术后3d (17.4±7.7)μmol/L;PT由术前(82.6±6.3)%,至术后1d (78.6±8.2)%,术后3d (75.3±6.4)%.术后2w-4w,14例(43.8%)完成了肝癌二期肝切除手术. 结论超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE简便易行,可扩大肝癌肝切除手术的适应证,提高手术的安全性.
