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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流及内分泌激素的影响
目的 观察腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流与内分泌激素的影响. 方法2009年1月～2010年2月97例子宫腺肌病在北京妇产医院妇科微创中心接受治疗,对随访资料完整的37例进行研究,比较手术前后子宫体积、子宫动脉及卵巢动脉血流指数变化,并观察术前及术后1、3、6、12个月早卵泡期FSH、LH、E2水平.结果 术后1、3、6、12个月子宫体积分别为(172.85±65.38)、(166.40±51.57)、(149.62±58.76)、(153.91±62.42)cm3,较术前(428.96±79.23)cm3明显缩小(q=24.294,P＜0.05;q=24.906,P＜0.05;q=26.497,P＜0.05;q =26.090,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉Vmax分别为(0.29±0.12)、(0.27±0.09)、(0.28±0.11)、(0.22±0.13)m/s,较术前(0.49±0.17) m/s明显下降(q=9.594,P＜0.05;q=10.553,P＜0.05;q=10.073,P＜0.05;q=12.952,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)分别为0.82±0.18、0.79±0.14、0.78±0.08、0.77±0.15,较术前0.69±0.13明显增高(q =5.654,P＜0.05;q =4.349,P＜0.05;q =3.914,P＜0.05;q =3.479,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)分别为1.84土0.43、1.69 ±0.56、1.72±0.40、1.79±0.69,较术前1.13±0.48明显增高(q =8.266,P ＜0.05;q =6.519,P＜0.05;q =6.869,P＜0.05;q =7.684,P＜0.05).术后各时点卵巢动脉Vmax、RI、PI与术前比较无统计学差异(F=1.40,P=0.236；F=0.38,P=0.814；F=0.33,P=0.857).手术前后患者E2、FSH、LH水平无明显变化(F=1.46,P=0.215;F =0.20,P=0.937;F =0.08,P=0.989). 结论 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除使子宫体积明显缩小、血供明显降低,对卵巢血流及体内内分泌激素水平无明显影响,可作为无生育要求子宫腺肌病患者的微创治疗选择.
