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通道辅助下多节段腰椎管狭窄症的微创治疗
目的 探讨多节段腰椎管狭窄的微创治疗策略.方法 2008年3月~2010年8月对34例多节段腰椎管狭窄,根据患者的临床表现、病理解剖及影像学表现采用3种微创手术方式,按手术方式分为3组:A组12例采用双侧减压同时进行椎间融合加双侧经皮内固定手术;B组11例采用单侧入路潜行双侧减压同时行椎间融合加单侧经皮内固定手术;C组11例采用扩张通道辅助单侧入路潜行多节段双侧减压术.评估术前、术后和末次随访时JOA评分和ODI,根据JOA、ODI改善率对手术疗效进行评价.结果 34例手术均顺利完成.A、B、C组手术时间分别为(280±28)min,(220±31)min和(120±20)min;A、B、C组出血量分别为(290.5±20.9)ml,(270.7±18.7)ml和(120.3±22.6)ml.34例随访14.4~27.6月,平均19.2月.术后末次随访时3组JOA改善率分别为:A组(70±21)%,B组(73±17)%和C组(63±18)%;ODI改善率分别为A组(69±22)%,B组(71±19)%和C组(68±24)%;满意率3组分别为A组83.3%,B组81.8%和C组72.7%.结论 微创手术是治疗多节段腰椎管狭窄症较为理想的手术方法,但手术方式的选择需要根据腰椎管狭窄症患者的临床症状、病理解剖、影像学表现及术者的临床经验和医院的条件来谨慎选择.
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单椎板切除双侧减压和保守治疗腰椎管狭窄疗效的比较
目的比较单椎板切除和保守治疗对轻或中度单侧腿疼的腰椎管狭窄患者的治疗效果.方法 38例符合条件的病人随机分为两组,一组采用单椎板切除双侧减压手术治疗,另外一组行保守治疗.结果 2年后复查单椎板切除双侧减压治疗有效率达68%,而保守治疗组仅33%,经统计学处理,两组之间有显著差异.结论对于轻或中度单侧腿痛的腰椎管狭窄患者,单椎板切除治疗的效果较保守治疗要好,而且可以避免因为全椎板切除而产生的并发症.
