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胸腔镜3D 模式下治疗纵隔病变
目的：探讨3D 模式下电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗纵隔肿瘤的安全性和有效性。方法2013年7月～2015年7月采用3D-VATS 治疗62例纵隔肿瘤，按照术前 CT 肿瘤位置设计观察孔及操作孔，术中根据情况可将操作孔与观察孔互换。若肿瘤＞5 cm，与大血管关系紧密，或与周围粘连不易显露，可采用胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）进行手术。结果58例3D-VATS 顺利完成手术；3例因瘤体直径约6 cm，行VAMT；1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术。2例术中损伤膈神经致膈肌抬高，术后3个月恢复；2例肺不张，抗炎、雾化、咳痰后好转。均未出现术中及术后近期30 d 死亡病例。术后病理：胸腺瘤31例，胸腺增生16例，胸腺癌5例，支气管囊肿1例，胸腺囊肿1例，淋巴细胞增生2例，畸胎瘤3例，神经源性肿瘤2例，胸膜脂肪瘤 l 例。62例随访1～24个月，中位随访时间12个月，所有良性肿瘤均无复发，胸腺癌复发1例。结论3D 模式下 VATS 治疗纵隔肿瘤是一种新的选择方式，临床效果安全、可行。
