首页 > 文献资料
-
双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术
目的 改良和介绍双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术. 方法 2015年9月~2016年9月,对27例小儿非包裹性阑尾炎采用双钩套扎针辅助单部位腹腔镜阑尾切除术.经脐正中切口放置30°腹腔镜,脐旁切口放置操作钳,双钩套扎针钩挂结扎线经右下腹横纹穿刺,在同一穿刺点经腹壁分次带入结扎线,分别结扎阑尾根部和远端,结扎阑尾系膜,电钩离断并取出病变阑尾. 结果 27例手术均获成功.手术时间25~45 min,(31.0±3.5)min.术后1~3 d恢复排气并进流食.术后住院3~6 d,平均4.5 d.经1~6个月随访,均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生. 结论双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术是一种有效的阑尾切除方法,不但保留了之前钩针辅助单孔腹腔镜阑尾切除术本身的安全、简便特性,而且降低手术配合难度和疲劳感,使操作更加灵活和流畅,为治疗非包裹性阑尾炎增添了一种术式选择.
-
常规器械经脐腹腔镜胆囊切除术学习曲线分析
目的：评估常规器械经脐单部位腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy, TUSSLC)的阶段疗效，分析其学习曲线。方法：回顾性分析2014年3月至2015年1月笔者应用自创的常规器械“两trocar两切口”TUSSLC 100例。按手术顺序将病例分为6组，即A组、B组、C组、D组、E组各15例与F组25例。比较各组在性别、年龄、体质量指数、病种及手术时间、术中失血量、手术并发症、术后住院时间方面的差异。绘制学习曲线。结果：各组在性别、年龄、体质量指数及病种方面无统计学差异(P＞0.05)。所有病例均顺利完成常规器械TUS-SLC，无术中中转，无术后腹腔内出血、胆道损伤等并发症发生。A组手术时间(59.7±16.7) min大于其余各组(P＜0.05)。各组在术中失血量、术后住院时间方面无统计学差异(P＞0.05)。术后随访6~9个月，随访率100%。无腹痛、发热、黄疸等术后胆道并发症发生，病人对脐部切口恢复的美容效果均满意。结论：常规器械TUSSLC安全可行，学习期估计为11例。掌握此术式特有的操作要点，可能有助于进一步缩短其学习期。
-
经脐单部位腹腔镜诊治出血性梅克尔憩室的临床价值
目的 探讨经脐单部位腹腔镜对小儿出血性梅克尔憩室的诊断及治疗价值.方法 2011年6月至2015年3月对出血性梅克尔憩室18例行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术.18例患儿均有间歇性便血病史,术前行胃镜、结肠镜、B超检查,排除上消化道、肛管结肠出血和肠套叠,未明确出血原因;术前99mTc同位素扫描,11例在右下腹显示放射物聚集,7例未显示放射物聚集,99mTc同位素扫描阳性率不高.结果 18例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现梅克尔憩室,成功行憩室切除,无中转开腹.手术时间40～80 min,平均57.3 min;术中失血2～8ml,平均3.8 ml;术后25h内恢复肠功能,1～2d排便,切口均愈合良好,疤痕不明显,术后4～7d出院.病理结果为异位的胃黏膜组织.无1例手术相关并发症发生.随访6个月～2年,未再出现便血,生长发育正常.结论 经脐单部位腹腔镜技术,具有能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,经脐单部位腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室安全、有效,技术可行.
-
使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告
目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-sitelaparoscopiccholecystectomy，TUSSLC）临床应用的经验与技巧，并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC491例。按统一的纳入及排除标准入组，其中胆囊结石381例，胆囊息肉样病变95例，胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）。术中使用自创的“单部位两Trocar两切口”的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC3例，中转率0.61%。此3例手术时间50～95min，平均68.3min，术中失血量5～50mL，平均21.7mL。余488例均完成常规器械下TUSSLC术，手术时间30～90min，平均手术时间45.2min。术中失血量1～70mL，平均16.5mL。所有病例术后恢复均平稳，术后住院时间1～5d，平均2.3d。结论应用我们自创的“单部位两Trocar两切口”入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果，且不增加额外的手术器械费用，值得临床推广应用。
-
经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床体会(附48例报告)
目的:总结经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治性切除术治疗先天性胆总管囊肿的手术经验.方法:回顾分析2015年6月至2017年4月收治的48例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,其中男13例,女35例;15个月～8岁,平均(2.3±0.7)岁,患儿均行B超、CT及MRCP等检查,按Todani分型分为:Ⅰ型32例,Ⅳ型16例.术后门诊随访.结果:48例患儿均经脐部单一切口完成腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间170～240 min,平均(194.40±13.20) min;术中出血量6—14 ml,平均(8.70±1.30) ml,无术中或术后输血及中转开放手术.术后72 h复查B超,无腹腔积液后拔除腹腔引流管.术后随访6个月,无相关术后并发症发生.结论:经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治术可达到传统腹腔镜手术的效果,脐部切口更加隐蔽美观,但其学习曲线较长,术者需积累一定经验并增加熟练程度.
-
用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除118例报告
目的:探讨用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值.方法:回顾分析2010年12月至2013年12月为118例患者使用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:1例中转为传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,余117例手术均获成功,无一例中转开腹及胆道损伤,手术时间45～120 min,平均(50±10) min;术后8～12h下床活动.其中慢性胆囊炎及胆囊息肉患者术中出血3～5ml,住院2～4d,平均(3±1)d,急性胆裳炎出血量25 ～ 35 ml,平均(30±5) ml,住院5～7d,平均(6±1)d.术后随访3～ 24个月,平均(13±2)个月,无黄疸、腹痛及脐疝发生,脐部切口美观满意度100％.结论:用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术具有操作简单、无需特殊器械、安全、有效、微创、美容等优势,值得临床推广.
-
单部位腹腔镜治疗婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期护理
目的 探讨经脐单部位腹腔镜下行幽门环肌切开术治疗婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的围手术期护理.方法 应用单部位腹腔镜幽门环肌切开术治疗婴幼儿CHPS 22例,给予精心的围手术期护理.结果 本组22例患儿手术均获成功,术后5～7d出院.随访2～6个月,患儿均生长发育正常,无复发病例.结论 经脐单部位腹腔镜下行幽门环肌切开术治疗CHPS安全有效,具有创伤小、经脐切口隐蔽、外观无疤痕、住院时间短的优势,高质量的围手术期护理,可确保患儿顺利康复.
关键词： 腹腔镜 单部位 先天性肥厚性幽门狭窄 围手术期护理 -
经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效(附102例报告)
目的 探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项.方法 回顾性分析该院2015年4月-2016年6月完成的102例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资料,对其治疗过程、方法、经验进行总结.结果 102例均系腹股沟斜疝患儿,单侧84例,双侧18例;单侧病例中,术中发现24例对侧存在隐匿性疝;手术时间单侧(16.17±8.23)min,双侧(23.68±9.72)min;所有患者术后1 d出院,切口美观;术后阴囊或阴唇无肿胀,无血肿,无粘连性肠梗阻;随访6~20个月无复发.结论 经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是安全、可靠、有效的,具有切口美观、创伤小、恢复快、对技术及器械要求低和容易掌握等优点,值得推广.
-
单部位腹腔镜诊治Ⅰ型小肠重复畸形11例分析
目的:探讨单部位腹腔镜辅助下诊断和治疗Ⅰ型小肠重复畸形的可行性.方法:对11例术前疑诊肠重复畸形患儿经脐组合通道单部位法腹腔镜辅助下行腹腔探查,探查找到病变部位后应用无损伤抓钳将病变经脐部切口提出,在腹腔外行重复畸形肠段切除,肠端端吻合术.结果:11例患儿均无中转开腹手术,手术时间30min～90min,平均(60±16) min,术后病理检查均证实为小肠重复畸形,术后5日～7日出院,无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生.结论:经脐单部位腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高、并发症少,手术具有创伤小、切口隐蔽、外形更加美观等优点.
