首页 > 文献资料
-
腹腔镜下胃左血管及脾动脉主干结扎在重症肝硬化门静脉高压症中的应用
目的 探讨腹腔镜下胃左血管及脾动脉近端主干结扎治疗重症肝硬化门静脉高压症的临床效果.方法2012年6月~2014年12月我科对26例肝硬化失代偿期门静脉高压上消化道反复出血者,腹腔镜下找到胃左动静脉,根部用大号Hem-o-lok夹闭,于脾动脉近端跳动明显处,游离出脾动脉约1 cm,用大号Hem-o-lok夹闭.结果26例手术均成功,手术时间(28.1±6.2)min,出血量(50.5±13.4)ml,术后住院时间10~14 d,平均12 d.26例术后2周复查白细胞(44.5~78.4)×109/L,血小板(124.5~338.4)×109/L.21例术后3个月复查,ALT正常11例,10例ALT 42.7~63.5 U/L;AST正常10例,11例AST 51.5~63.4 U/L;TBIL正常12例,9例TBIL 22.5~38.4μmol/L;血浆白蛋白正常12例,9例28.4~34.8 g/L.21例术后3个月胃镜提示食管胃底静脉曲张减轻,轻度8例、中度10例、重度3例,红色征阴性,无活动出血,与术前比较明显改善(χ2=14.472,P=0.001).围手术期无死亡.21例随访24~60个月,平均36个月,无一例上消化道再次出血发生.结论腹腔镜下胃左血管及脾动脉近端主干结扎治疗重症肝硬化门静脉高压症安全可行,效果良好,在肝功能Child-Pugh分级为C级的患者中值得推广应用.
-
腹水回输联合利尿药治疗重症肝硬化腹水36例临床分析
目的:研究分析腹水回输联合利尿药治疗重症肝硬化合并腹水的临床效果.方法:选取2011年2月至201 2年2月我院收治的重症肝硬化合并腹永患者70例作为研究对象,并将其随机分为研究组36例,对其采取腹水回输联合利尿药治疗；同期34例重症肝硬化合并腹水的患者设为对照组,单纯采用利尿剂对其进行治疗,观察两组腹水的消退情况以及复发情况,并将其临床资料进行回顾性的分析.结果:研究组显效26例,显效率为72.2％；有效8例,有效率22.2％;无效为2例,无效率为5.6％.对照组显效8例,显效率为23.5％；有效15例,有效率为44.1％;无效为8例,无效率为32.4％.研究组的总有效率显著高于对照组( P＜0.05).研究组并发腹膜炎2例,并发肺炎2例；对照组并发腹膜炎4例,并发肺炎7例,两组对比有统计学意义(P＜0.05).结论:腹水回输联合利尿药治疗重症肝硬化腹水比单纯利尿药治疗更加有效,并发症发生率更低,值得在临床上推广使用.
