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三维超声在子宫中隔切开术预后评估中的价值
目的 探讨经阴道三维超声成像(3-dimentional transvaginal ultrasound,3DTVU)对子宫中隔切开术后(transcervical incision of septum,TCIS)是否需要再次手术的预测价值.方法 2015年1月～2017年12月行子宫中隔切开术162例,年龄(30.9±4.6)岁,子宫完全中隔34例,不完全中隔128例.术后2个月行三维超声检查,记录残留中隔的长度及宫底内膜内陷的夹角,复查宫腔镜,记录宫腔修复、粘连情况及中隔残留长度,并与超声测量结果相比较.结果 ①三维超声显示37例(22.8％)宫腔形态正常,三维超声提示子宫内膜回声不均诊断宫腔粘连的灵敏度为100％(10/10),特异度92.6％(25/27).②其余125例超声检查见残留中隔,可测量到内膜凹陷长度和夹角.取120°为诊断角度,灵敏度92.6％(63/68),特异度35.1％(20/57).内膜夹角>120°的患者80.0％(20/25)宫腔镜探查为弓形及正常宫腔形态(阴性预测值),无需宫腔镜手术;夹角≤120°的患者63.0％(63/100)存在残隔及宫腔粘连(阳性预测值),需二次宫腔镜手术.结论 三维超声提示宫腔形态正常且子宫内膜回声均匀可不行二次宫腔镜检查;若超声显示宫腔形态正常但回声欠均,或子宫内膜夹角≤120°,建议二次宫腔镜探查.
关键词： 三维经阴道超声 经宫颈子宫中隔切开术 内膜夹角 二次探查手术 -
二维、三维超声综合评分法诊断宫腔粘连的临床价值
目的 探讨二维、三维超声综合评分法诊断宫腔粘连及对疾病程度进行分级的临床价值,为宫腔粘连的评估提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年12月十堰市妇幼保健院收治的122例宫腔粘连患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,联合使用三维及二维超声,将三维图像、二维内膜厚度、有无异常回声此3项超声参数作为检查指标,根据超声图像分别赋予0～3分,将各参数累加得到总评分作为超声综合评分,以此对宫腔粘连诊断及程度分级进行评估.结果 超声综合评分法在轻度、中度、重度患者中的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声综合评分法对轻度宫腔粘连诊断的敏感性、特异性和准确性分别为78.57％、87.50％、84.42％,对中度宫腔粘连诊断的敏感性、特异性和准确性分别为74.51％、81.43％、77.87％,对重度宫腔粘连诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64.29％、89.36％、83.61％.超声综合评分法对轻度宫腔粘连的敏感性和准确性高,对重度宫腔粘连的特异性高,对不同分度对比分析发现,差异均无统计学意义(P＞0.05).以评分法值=1分作为诊断轻度的界值,评分法诊断的AUC为0.820,敏感性为76.74％,特异性为87.345％;以评分法值=4分作为诊断中度的界值,评分法诊断的AUC为0.781,敏感性为74.51％,特异性为81.69％;以评分法值=7分作为诊断重度的界值,评分法诊断的AUC为0.768,敏感性为64.29％,特异性为89.36％.超声综合评分法对轻度宫腔粘连的诊断价值、敏感性高,对重度宫腔粘连的诊断价值较低,但特异性高.结论 超声综合评分法将二维联合三维超声诊断宫腔粘连进行综合考虑,能有效诊断并评估宫腔粘连程度.
