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残胃漏文献资料
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腹腔镜袖状胃切除术残胃漏的风险:4888例的系统分析
背景袖状胃切除术由于手术操作简单、效果确切,在减肥手术中应用越来越多.但该手术后残胃漏是一个需要大家关注和研究的问题. 方法用袖状胃切除术和漏作为关键词,在Medline检索.对检索出的文章,再用人工筛选,后找出29篇文章,涉及4888例手术.文章重点集中在残胃漏发生率和影响漏产生的因素. 结果 在4888例袖状胃切除术中,术后残胃漏的发生率是2.4％.超级肥胖(BMI ＞50)残胃漏发生率为3.0％ (23/771)；而BMI＜ 50病人术后残胃漏发生率为2.2％ (92/4117).吻合器钉匣的高度和一些切缘加强方法并不能减少袖状胃切除术后残胃漏的发生.用40Fr或以上型号的扩张器,袖状胃切除术后残胃漏发生率为0.6％；而小型号扩张器术后残胃漏发生率为2.8％.89％残胃漏发生在胃的近端,大部分残胃漏发生在手术第10天以后.残胃漏发生后,可在内镜下放置支撑架或腹腔镜下放置腹腔引流管进行治疗.结论袖状胃切除术后,残胃漏发生率为2.4％.在胃切除时,不要过于靠近食管胃结合处.一旦残胃漏发生,可采用微创方法处理.
