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FK506对大鼠离体肝脏保存再灌注IL-10 mRNA表达的影响
IL-10是一种抗炎细胞因子,在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用越来越多的引起重视.我们建立大鼠离体肝脏保存再灌注模型,观察肝脏保存再灌注中IL-10 mRNA表达变化和FK506对IL-10 mRNA表达的影响,为临床肝移植围手术期供肝保护探讨新的方法和理论依据.
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转基因技术在肝脏移植中的应用
1963年,美国Starzl施行人类第1例肝移植以来,肝移植技术日趋成熟,已成为治疗终末期肝病的有效手段.但肝移植的排斥反应、供肝保护、供肝短缺等问题仍未完全解决.近10年来,人们将转基因技术引入器官移植领域,尤其是肝脏移植中.期待通过转基因技术改造同种或异种肝移植物,以解决上述问题.
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公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估临床分析
目的 总结公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估的初步经验.方法 回顾性分析35例公民逝世后器官捐献供者和33例受者的临床资料.总结供肝获取情况和受者预后情况;根据供者器官获取前的血清钠离子水平(血清钠),将相应受者分为血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组,比较3组受者术后早期移植肝功能不全的发生率.结果 35例供者中,中国标准二类27例,中国标准三类8例,实施肝移植33例,余2例肝脏有淤血性肝硬化改变,弃用.33例肝移植受者中,30例恢复顺利,术后7~14 d肝功能逐渐恢复正常,长期门诊随访移植肝功能基本正常;3例受者死亡,其中2例死于门静脉血栓形成,1例死于肺部感染合并多器官功能衰竭.血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组受者术后早期移植肝功能不全的发生率依次为18%、23%和4/5,其中,血清钠161~180 mmol/L组明显高于血清钠<155 mmol/L组(P<0.05).结论 对公民逝世后器官捐献供肝功能进行及时、准确的评估和维护是提高供肝利用率、保证供肝功能和取得较好移植效果的关键因素.
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猪肝脏体外劈离过程中常温机械灌注保存装置的建立及评价
目的 本研究拟利用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的原理,构建自己的常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)体系,通过对巴马小型猪肝脏灌注保存过程中进行劈离,验证其效果及稳定.方法 健康巴马小型猪4只,常温下切取肝脏,连接NMP装置开始灌注.劈离过程中,监测门静脉、肝动脉流量、压力、肝脏保存温度.结果 劈离过程中,门静脉压力控制在8.75~9.75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肝动脉压力维持在92~92.75 mmHg;门静脉流量从劈离前(455.00±107.55)mmHg降至劈离后(392.50±125.27)mmHg,肝动脉流量则从(180.75±59.46)mmHg降至(126.25±6.99)mmHg.劈离前,保存液pH值(7.24±0.10)较基础值(7.50±0.08)降低,劈离结束后pH值(7.60±0.13)高于基础值;PO2在劈离过程维持在482.25~521.00 mmHg,较基础值(304.00±78.11)mmHg增高;HCO3-劈离前(10.10±5.04)mmol/L较基础值(24.05±0.31)mmol/L降低,随后HCO3-逐渐升高;Na+在劈离过程中维持在142.75~149.25 mmol/L;K+在劈离过程中从基础值(3.45±0.33)mmol/L升高至劈离后(4.98±1.12)mmol/L;乳酸在劈离前(2.86±1.77)mmol/L较基础值(3.85±2.58)mmol/L降低,劈离结束后,升高至(6.00±3.73)mmol/L.随着劈离的进行,胆汁分泌量减少,劈离前(16.75±3.30)ml/h,劈离中(10.55±1.83)ml/h,劈离后(6.53±1.33)ml/h.灌注保存开始,丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)处于较基础值的低水平,随着劈离进行,ALT、LDH水平逐渐增高,ALP始终维持在一个较低的水平.天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)在保存开始时的水平和基础值接近,随着劈离的进行,AST水平逐渐增高.与保存前比较,NMP保存劈离后肝组织细胞结构无明显改变.结论 自建NMP系统在供肝劈离过程中相对稳定,具有一定临床应用价值.
