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输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗幼儿输尿管中上段多发结石1例
幼儿输尿管结石临床上较少见,近来由于"三聚氰胺奶粉污染"事件,及进行筛查时有所增加;随着微型输尿管镜的发展及输尿管镜技术(Ureteroscopy, URS)的不断提高,目前国内外应用输尿管镜弹道技术治疗小儿输尿管中下段结石较常见;2008年12月我院收治幼儿输尿管中上段结石1例,使用输尿管镜下钬激光碎石取石术进行腔内治疗,效果良好,现报告如下.
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应用输尿管镜弹道碎石治疗胆道结石2例报告
1 病例介绍例1 患者女,44岁.因"LC术后2周,上腹部疼痛6小时"入院.伴畏寒发热,巩膜轻度黄疸.行肝胆管C T检查诊断为胆总管下段结石.肝功:谷丙转氨酶146.6U/L,谷草转氨酶680.3IU/L,总胆红素37.6umo l/L,直接胆红素7.8umol/L,经抗炎、保肝对症支持治疗后,再次行剖腹探查术、胆总管切开取石术,术中胆总管与周围组织粘连重,胆总管粗约1.2cm,分离粘连后切开胆总管探查,用胆道镜观察见胆总管下段近十二指肠乳头处嵌有一枚结石,大小约1.1×0.7cm,在胆道镜下多次用套石篮取石失败后,改用输尿管镜弹道碎石系统,在输尿管镜下经胆总管切开处进镜直达胆总管下段见到结石后,给予行气压弹道碎石术,结石击碎后冲洗进入肠道,胆道梗阻得到解除,放置T管引流,术后3周拔出T管,患者痊愈出院.