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腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的临床价值
目的：回顾性研究腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的可行性，并评价其改善患者术后膀胱、直肠、性功能及心理状况的效果。方法选择2010年1月至2012年8月在山西医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的宫颈癌患者48例，均为宫颈鳞癌Ⅰb ～Ⅱa 期，其中15例患者接受腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（1aparoscopic nerve sparing radical hysterectomy combined pelvic lymphadencetomy，LNSRHPL），33例患者接受腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（1aparoscopic radical hysterectomy combined pelvic lymphadencetomy，LRHPL）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、淋巴结切除数目、住院时间和手术并发症情况，观察两种手术对患者术后膀胱、直肠、性功能及心理状况的影响。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数目差异无统计学意义（P ＞0.05），术中出血量、术中输血率差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术后淋巴囊肿发生率差异有统计学意义（P ＜0.05），其他术后并发症、住院时间差异均无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者术后直肠、膀胱和性功能评估指标差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术后抑郁评分差异有统计学意义（P ＜0.05），而焦虑评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 LNSRHPL 治疗早期宫颈癌安全、可行，而且能明显改善患者术后膀胱、直肠、性功能和心理状况。
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腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除治疗子宫肿瘤
目的：回顾性分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤患者治疗中的可行性。方法选择2013年8月至2015年6月在新乡市中心医院接受手术治疗的早期宫颈癌及Ⅱ期子宫内膜癌患者95例,其中43例患者接受腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术( A组),52例患者行经腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术( B组)。总结两组的手术时间、术中出血量、切除宫旁组织及阴道长度、淋巴结数量,以及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况。结果两组的手术时间、切除范围及淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术中出血量,以及术后膀胱、直肠及性功能评估治疗比较[(180±55)ml vs (340±75)ml,(51.2±10.3)h vs (74.9±12.8) h,(11.6±2.1) d vs (18.3±2.9) d,19.9分 vs 23.4分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤中是安全可行的,与传统术式相比更有利于膀胱直肠功能恢复,提高生命质量。
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保留盆腔神经的直肠癌手术治疗现状分析
直肠癌的手术治疗是目前直肠癌治疗领域的主要方法 之一,但在未重视神经功能保护之前,受根治手术的局限性因素影响,对患者的正常排尿功能、性功能造成影响,甚至导致局部功能完全失调,术后盆腔功能神经的失调,一度成为治疗的缺憾.本文阐述保留盆腔神经的直肠癌根治术的现状;分析各种手术后对保留盆腔神经的效果;综述了前任学者在治疗直肠癌领域取得的成就和突破,其中根治性手术、姑息性手术、放化疗手术、术后联合中医治疗成为以直肠癌手术治疗为靶向的主要治疗方法 .在逐项手术治疗领域里,以保留盆腔神经为主的直肠癌手术治疗成为研究领域的热点内容,其中直肠系膜切除术、盆腔多脏器整块切除、直肠癌切除乙状结肠肛管吻合术、结肠贮袋肛管吻合术、以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术等手术方法 为更有效的治疗提供了条件.
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宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术
早期宫颈癌治疗主要选择广泛的子宫切除术，这种术式首先是在100多年前由Wertheim提出的，1950年Meigs对其进行改良，一直沿用至今。然而术后患者出现的并发症较多，特别是膀胱功能障碍等发生率可高达70%~85%，对患者的生活质量造成严重影响。盆腔神经损伤是导致盆腔脏器功能出现障碍的主要因素。1921年Okabayashi先提出了保留盆腔神经的术式。之后这种技术扩展到用于前列腺癌、直肠癌的根治术，同时大量的临床研究表明这项技术能够将患者的性功能以及膀胱功能保留下来，而且治疗效果如前。近10年，妇产科的学者逐渐将这种技术用于宫颈癌的治疗。
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水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治术中的应用研究
目的探讨水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治性手术的可行性、安全性。方法2010年1月～2011年12月对50例施行宫颈癌根治术患者进行了前瞻性对照研究，其中施行水刀保留神经组26例，传统根治性子宫切除组24例，比较两组手术出血量、手术时间及术后膀胱、肠道功能恢复等情况。结果两组均顺利完成手术，两组手术时间无明显统计学差异（P>0.05），但在术中出血量、膀胱及肠道功能恢复方面，保留神经组明显优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。两组患者随访4～18个月，均存活，并且均无复发。结论水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治性手术的应用是安全可行的。
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宫颈癌手术保留盆腔神经相关问题
宫颈癌手术中保留神经的术式从提出、实施到改良,经过了70余年的发展.随着术式的普及,学者们对保留神经术式的必要性、可行性、适应证、手术标准、术后疗效评估方法等提出疑问.文章就上述问题结合自身的研究结果进行初步阐述,并针对宫颈癌保留神经手术存在的问题提出改良意见.
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保留盆腔神经丛腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果.方法 选取重庆市万州区人民医院2015年1月至2017年10月收治的50例子宫颈癌患者,采用数字表法随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组(LNSRH组)和腹腔镜广泛子宫切除术治疗组(LRH组),每组各25例,比较两组患者的手术效果.结果 50例患者手术全部成功,两组患者术中及术后均未出现严重并发症,LNSRH组患者的术中出血量、留置尿管时间、术后排气时间以及术后排便时间均少于LRH组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全可行,相对腹腔镜广泛子宫切除术能明显提高术后生活质量.
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保留盆腔神经宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术的比较研究
目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响及其手术效果的初步评估.方法:选择皖南医学院第一附属医院2011年1月至2012年09月收治的经国际妇产科学联盟(FIGO)分期为ⅠB～ⅡA的子宫颈癌患者50例,设研究组(n=20)采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术,对照组(n=30)行传统的宫颈癌根治术,比较两组手术范围、手术时间、术中出血量、导尿管保留天数、残余尿量、肛门排气、排便时间及术后半年性功能恢复情况.结果:对照组与研究组比较,术后第10天残余尿量分别为(201.83±83.00)、(139.75±69.01) mL,保留尿管天数(15.20±2.43)、(11.85±2.08)d;术后肛门排气时间分别为(72.97±16.31)、(59.60±13.37)h,术后肛门排便时间分别为(121.17±23.07)、(91.05±11.66)h,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后半年性功能随访结果显示:对照组性功能障碍的发生率为86.7％,研究组性功能障碍发生率为45％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对术后半年未恢复性生活的患者进行原因调查,发现因“害怕疾病复发”占77.8％;害怕“性交痛或出血”占55.6％.研究组与对照组手术时间中位数分别为250(180～330) min和200(150～270) min,术中手术时间、出血量、术中切除主骶韧带、阴道长度及淋巴结清扫数目等指标差异均无统计学意义.结论:保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌是安全可行的,与传统根治术相比更有利于膀胱、直肠功能的恢复,有助于提高患者术后的生活质量.
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保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌临床疗效观察
选取我院2013年3月～2014年3月收治的25例宫颈癌患者设为观察组，另选2012年3月～2013年3月收治的25例宫颈癌患者设为对照组。观察组行保留盆腔神经的宫颈癌根治术，对照组行传统的宫颈癌根治术。比较两组手术情况及术后半年性功能恢复情况。结果两组比较手术范围无显著差异，手术时间稍长，但是无统计学差异（P>0.05）；术后患者膀胱、直肠功能恢复情况，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；清扫盆腔淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后性功能恢复情况显著优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。保留盆腔神经的宫颈癌根治术保留神经的宫颈癌根治术有利于患者术后膀胱、直肠功能的恢复，有助于提高患者术后的生活质量，值得在临床推广。
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腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术16例临床研究
目的：评估腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的临床可行性,及其对膀胱与直肠功能的保护作用。方法：比较行 LNSRH 与腹腔镜下广泛性子宫切除术( LRH)的宫颈癌患者的术中及术后情况。结果：LNSRH组术后拔除尿管及首次排气时间短于LRH组(P=0.039,P=0.041)；两组的手术时间、术中失血量、清扫盆腔淋巴结数、宫旁组织切除长度及阴道切除长度均无显著差异( P>0.05)。结论：LNSRH可在达到治疗效果的基础上促进患者术后膀胱和直肠功能的快速恢复。
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腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的观察及护理
目的探讨腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的应用价值。方法以2010‐02—2013‐01我院收治的60例宫颈癌患者为研究对象，分别进行腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术（LNSRH组）和腹腔镜宫颈癌根治术（LRH组），比较2组手术情况、术后恢复情况。结果 LNSRH组与LRH组比较手术时间明显较长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组术中出血量、清扫淋巴结数、阴道切除长度及宫旁切除长度无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。LNSRH组并发症3例，淋巴结转移4例，尿潴留1例，留置导管时间为（10.32±3.27）d ，术后排气时间为（2.25±0.73）d；L R H组并发症4例，淋巴结转移8例，尿潴留6例，留置导管时间为（16.58±6.32）d ，术后排气时间为（3.58±1.21）d。2组淋巴结转移、尿潴留、留置导管时间及术后排气时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率差别不大（P＞0.05）。结论腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术疗效确切，术后患者康复快，安全可靠。
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宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术的疗效分析
目的:探讨保留神经的广泛子宫切除手术的可行性.方法:2011年1月至2015年12月,陕西省肿瘤医院收治57例子宫颈癌(诊断为Ⅰa2-Ⅱa期)患者,按纳入和排除标准随机分为两组,A组27例,实施保留盆腔神经的广泛子宫切除术(NSRH);B组30例,实施广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术(RH),比较两组间的总手术时间、术中失血量、宫旁及阴道切除长度、切除淋巴结数量及膀胱、直肠功能恢复情况.结果:两组患者均顺利完成手术,保留组总手术时间、术中失血量、宫旁及阴道切除长度、切除淋巴结数量等方面与对照组比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);拔除尿管平均时间(213.2±60.4)h、术后残余尿量(50.7±7)ml、肛门排气时间(53.2±4.3)min、术后排便时间(72.4±3.3)min与对照组(297.6 ±72)h、(70.8±9)ml、(68.1±5.6)min、(89.5±6.7)min比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3~24个月,两组患者排便、排尿无异常,均无复发、转移及死亡病例.结论:NSRH有利于术后膀胱、直肠功能恢复,对早期宫颈癌治疗具有安全性和可行性.
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保留盆腔神经的广泛子宫切除手术治疗宫颈癌的可行性分析
目的 探讨保留盆腔神经的广泛子宫切除手术治疗宫颈癌的可行性分析.方法 选取我院2014年8月——2017年1月收治的宫颈癌患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用保留盆腔神经的广泛子宫切除术进行治疗,对照组采用传统广泛子宫切除术进行治疗.对比两组患者手术后的临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,无死亡病例.治疗组和对照组手术时间分别为241分钟和211分钟,统计结果显示两组患者的手术时间差异具有统计学意义(P<0.05).两组的术中出血量分别为725ml和739ml.统计结果显示术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).以手术后拔除尿管和残余尿恢复正常的时间来评价膀胱功能.以术后排气排便的时间评价直肠功能的恢复情况.治疗组与对照组的术后残余尿<100ml时间分别为(12.52±3.42)d和(19.42±3.63)d;两组术后残余尿<50ml时间分别为(15.31±5.20)d和(20.52±2.68)d;两组术后术排气时间分别为(61.41±10.49)h和(80.63±12.35)h.两组术后排便时间分别为(93.59±11.25)h和(120.36±20.47)h.与对照组相比,研究组术后残余尿<100ml,术后残余尿<50ml时间和术后肛门排气排便时间的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 保留盆腔神经的广泛子宫切除手术与传统子宫切除术相比,有较好的保护膀胱功能的作用,值得临床推广应用.
