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超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石
目的 探讨超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的可行性及疗效.方法 2013年1月至2016年1月期间,南方医科大学附属何贤纪念医院的21例肝胆管结石患者,均采用超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术.结果 21例患者手术均成功,无中转手术.18例(85.7％)患者终取净结石,其中1次结石取净者14例(66.7％).手术时间(95.7±21.0)min,术中出血量(15.1±7.6)ml,住院时间(11.6±4.3)d.术后发生并发症4例,其中1例出现胆瘘并局部胆汁性腹膜炎,经超声定位穿刺置管引流后痊愈;2例出现右侧少量胸腔积液,1例出现右下肺盘状不张,均经过保守治疗后痊愈.无术后胆道感染或胆道出血,无死亡病例.所有患者均获得随访,随访8～44个月,4例(19.0％)出现结石复发.结论 超声引导下经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石安全有效、创伤小,提高了碎石取石效率,缩短患者住院时间.
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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效
目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效.结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ2=9.31,P=0.00).结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广.
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胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析
目的 探讨胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石的价值.方法 回顾性分析海南省海口市人民医院2010年3月-2013年9月42例经皮肝穿刺胆道造瘘胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的临床资料.结果 42例手术均取得成功.其中36例取净结石,6例仍有少许残余结石,结石取净率85.7％.手术时间28～115min,平均82 min;取石次数为1～5次,平均3次;术中出血量5～60 ml,平均18ml;住院天数3～13d,平均8d.9例(21.4％)合并胆道感染,无胆汁性腹膜炎、胆瘘及死亡病例.平均随访12个月,结石复发率8例(1.9％).结论 PTCSL治疗肝内胆管结石有效、安全、易重复操作、出血少、术后疼痛轻、并发症少、微创、恢复快,在肝胆外科临床上值得推广应用.
