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胸骨前径路与乳晕径路腔镜甲状腺手术的比较研究
目的 比较胸骨前径路与乳晕径路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法 2002 年3 月~2006 年11 月行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病共62 例,其中经胸骨前径路32 例,经乳晕径路30 例.胸骨前径路组于胸骨切迹下10 cm 处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5 cm 处建立操作孔;乳晕径路组于胸骨切迹下约15 cm 处建立观察孔,双侧乳晕上缘处建立操作孔.分析比较两组建立皮下隧道时间、总手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及美容效果.结果 胸骨前径路组建立皮下隧道的时间及总手术时间均短于乳晕径路组,但后者无统计学差异[(41±13)min vs(53±17)min,P＜0.05;(119±44)min vs(132±48)min,P＞0.05].两组平均出血量[(26±17)ml vs(28±19)ml,P＞0.05]、术后住院时间[(4.6±1.2)d vs 4.5±1.3)d,P＞0.05],及并发症发生率[4/32 vs5/30,P＞0.05]均无统计学差异.胸骨前径路组绝大多数患者(30/32)对美容效果满意乳晕组所有病人均对美容效果满意,两组无统计学差异(P＞0.05).随访10~38 个月,各有1 例结节性甲状腺肿病人术后复发,目前仍继续观察.结论 两腔镜甲状腺手术径路均具有安全、美观、有效、术后恢复快等优点.胸骨前径路手术在保证美容效果的同时,能够进一步缩短手术时间,减小病人的创伤,值得临床推广应用.
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单侧甲状腺良性疾患经胸骨前径路腔镜术与开放性手术比较
目的:分析良性甲状腺疾病经胸骨前径路腔镜术与传统术式的疗效.方法:单侧甲状腺良性疾病81例分为2组:经胸骨前径路腔镜手术组36例,开放性手术组45例.比较2组手术时间、术中出血量,术后引流量,住院费用,术后3个月颈部感觉情况、美容效果评价.结果:腔镜组手术时间显著长于开放组;腔镜组术中出血量、术后引流量多于开放组;腔镜组住院费用显著高于开放组;手术美容满意腔镜组34例(94.4%),开放组31例(68.9%);术后颈部感觉减退腔镜组3例(813%),开放组15例(33.3%).结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术有极佳的美容效果,且术后颈部不适感轻,此术式值得临床推广.
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胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用
目的:探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法:于胸骨切迹下10cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔,行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例,回顾分析其临床资料.结果:54例在腔镜下完成,4例中转常规手术.手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例,双侧甲状腺次全切除术2例,平均手术时间134min(115～230 min),出血量26ml(5～80 ml),术后住院时间4.6d(3～7 d).皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1月内消失;所有患者对美容效果满意,随访8～38个月,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,目前仍继续观察,甲亢患者甲状腺功能正常.结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广.
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腔镜下甲状腺手术180例体会
目的 探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和微创效果.方法 采用前胸壁入路实施180例腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力6～8 rnmHg,超声刀充分游离甲状腺后切除病灶.结果 腔镜下成功完成手术175例,其中乳头状腺癌8例.5例中转开放手术(2例甲亢术中出血难以控制,3例甲状腺癌合并局部淋巴结转移).无气管或甲状旁腺损伤等严重并发症,1例(乳头状甲状腺癌)暂时性声音嘶哑,术后3个月恢复,1例(结节性甲状腺肿)术后皮下淤血并积液,2周后渐消退.术后平均住院4 d(3～5 d).126例良性者术后随访3～24个月,平均8个月,无复发,8例乳头状癌随访3～48个月,平均18个月,无复发转移.所有病例术后切口无感染或明显瘢痕,18例头过仰有牵扯感,嘱经常后伸渐减轻,患者对手术的美容效果满意.结论 腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全有效,颈部美容效果好,适用广泛开展.
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胸骨前径路与改良Miccoli腔镜甲状腺手术临床研究
目的 比较胸骨前径路腔镜甲状腺手术及改良Miccoli腔镜甲状腺手术的疗效.方法 60例甲状腺肿瘤患者分别行了改良Miccoli(改良Miccoli组,n=30)和胸骨前径路(胸骨前径路组,n=30)腔镜甲状腺手术,比较2组的手术时间、术后引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症.结果 手术时间和术后引流量胸骨前径路组明显多于改良Miccoli组[(99.9±23.4)min比(74.0±29.6)min;(68.6±8.7)ml比(40.9±6.1)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).美容满意度评分胸骨前径路组明显高于改良Miccoli组[(4.7±0.2)分比(3.7±0.1)分],差异亦有统计学意义(P＜0.05).住院时间和住院费用胸骨前径路组均要多于改良Miccoli 组C(6.5±1.7)d比(5.5±0.9)d;(9 328.3±1 107.1)元比(8 568.2±1 032.3)元],但差异均无统计学意义(P＞0.05).2组各有1例(3.3%)短暂声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;其余患者均未发生酸中毒、皮下气肿、纵隔气肿、气体栓塞等并发症.结论 改良Miccoli腔镜甲状腺手术是微创兼美容手术,胸骨前径路腔镜甲状腺手术美容满意度较高,能减少患者心理创伤,对于部分对美容有特殊要求者可选择性使用经胸骨前径路腔镜甲状腺手术.
