首页 > 文献资料
-
单孔腹腔镜右半结肠切除术31例临床分析
目的：探讨单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月－2014年6月期间在我院行单孔腹腔镜治疗的31例升结肠癌患者的完整临床资料作为研究对象，研究该治疗方法的安全性与有效性。结果31例患者未出现1例术中死亡，其中26例患者单孔腹腔镜手术顺利完成，其余5例（16．13％）进行中转开腹。手术时间为（118．4±52．7）min，手术过程中患者出血量为（104．7±79．2）ml。术后腹水及感染各1例，特殊治疗后均好转出院。结论采用单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌是一种有效的治疗方案，具有损伤小、术后康复快等一系列优势，值得推广。
-
洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果观察
目的：探讨洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果。方法：选取2012年5月-2013年12月在我院进行单孔腹腔镜手术患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组使用洁悠神进行术前术后脐部护理，对照组接受常规术前术后脐部护理，分析比较两组的护理效果。结果：两组患者创口愈合情况差异有统计学意义（P＜0.05），观察组愈合情况明显优于对照组；两组患者住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组平均住院时间短于对照组；观察组患者无出血、创口出血和创口感染等并发症，对照组出现2例创口感染，经抗感染治疗后消失。结论：洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果明显，值得在临床上推广使用。
-
耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术的护理
[目的]探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA LESS)上尿路全切除术的围术期护理要点。[方法]分析10例 SA LESS 上尿路全切除术病人的临床资料，总结围术期护理的经验和体会。[结果]10例病人手术均获成功，术中术后无严重并发症发生，恢复良好，痊愈出院。[结论]做好充分的术前准备、细致的围术期护理措施及严密的监测，有利于提高 SA LESS 上尿路全切除术手术成功率，促进病人康复。
-
经脐单孔腹腔镜肾上腺部分切除术治疗肾上腺腺瘤(附6例报告)
目的:总结经脐单孔腹腔镜下行肾上腺部分切除术治疗肾上腺腺瘤的临床经验并探讨其可行性.方法:2009年10月～2011年1月采用自制的多通道单孔设备对6例肾上腺腺瘤患者行经脐单孔腹腔镜下肾上腺部分切除术,腺瘤直径(2.3±0.5)cm.脐部作1～2 cm弧形切口,置入自制多通道单孔设备、普通腹腔镜及可弯器械,切开后腹膜,于肾上极内侧游离肾上腺肿瘤,完整切除腺瘤,尽可能保留正常肾上腺.结果:6例手术均顺利完成,手术时间(123.3±23.4)min,,出血量平均(86.5±12.4)ml.术后有1例患者血压较高,采用降压药物后控制,其余均无高血压及肾上腺危象表现,血钾均恢复至正常水平.住院时间平均3天.术后病理检查证实为肾上腺腺瘤.6例随访3～12个月,脐部切口愈合良好,无脐疝等并发症.复查B超及腹部CT均无复发.结论:采用自制的多通道设备行经脐单孔腹腔镜下肾上腺部分切除安全、可行,瘢痕隐蔽,美容效果好,是临床治疗肾上腺腺瘤的一个新选择.
-
肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗13例报告
目的:探讨肾盂旁囊肿临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术的安全性及可行性.方法:对13例肾盂旁囊肿患者在临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗.结果:13例患者手术顺利,无中转开放手术者.手术时间35～65 min,平均52 min;术中出血量15～45 ml,平均29 ml.术后3～5天出院,平均住院4天.其中5例为肾蒂腹内侧型,8例为肾蒂背外侧型,手术时间分别为(53±5.2)min及(51±6.5)min,术中出血量分别为(28±4.6)ml及(30±5.7)ml,术后住院时间分别为(3.9±0.6)d及(4.0±0.5)d,各参数间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗是安全、有效、可行的.
-
泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术并发症的临床分析
目的:分析泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)并发症,探讨其防治措施.方法:回顾性分析2010年7月～2015年4月施行的573例SA-LESS手术病例资料,其中男356例,女217例,平均年龄45.4(6～78)岁,平均身体质量指数23.6(15.3～32.8) kg/m2.包括单纯性肾切除术150例、根治性肾切除术64例、肾部分切除术16例、重复肾切除术15例、上尿路全切除术29例、肾上腺或肾上腺肿瘤切除术43例、肾囊肿去顶术34例、肾盂或输尿管切开取石术183例、肾盂成形术15例、输尿管膀胱再植术24例.分别采用Satava和Clavien-Dindo分级系统评估术中和术后并发症,并重点分析严重并发症及其处理.结果:本组术中、术后共发生并发症65例(11.34％),其中严重并发症21例(3.66％).术中严重并发症12例,包括下腔静脉损伤3例、肾静脉损伤3例、髂静脉损伤1例、胸膜损伤1例、十二指肠损伤1例、回肠损伤1例、脾脏损伤1例、股神经损伤1例;术后严重并发症9例,包括继发性出血5例、术后尿漏3例、肾盂成形术后再次狭窄1例.所有并发症均得到妥善处置,转归良好.无术中及术后死亡病例.结论:SA-LESS安全可行,但存在一定的严重并发症,应采取相应措施积极防治.
-
经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿（附6例报道）
目的 总结经脐Triport单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术的临床经验。方法 从2010年6-12月我院6例经超声、静脉肾盂造影(IVP)和CT检查证实为单纯性肾囊肿患者，采用经脐单孔多通道腹腔镜行肾囊肿去顶术，其中左侧2例，右侧3例，双侧1例。结果 6例手术均获成功，平均手术时间75～ 110 min，中位数时间93 min钟，术中出血10～40 ml，中位数25 ml。无中转开放手术及输血，随访1～6月，无并发症发生，术后疤痕少。结论 经脐单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术是安全可行的，美容效果好。熟练掌握常规腹腔镜技术，选择合适的病人是手术成功的关键。
-
经脐和经后腹膜入路单孔腹腔镜下肾囊肿去顶术的比较研究
目的:比较和评价经脐和经后腹膜2种不同手术入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效.方法:71 例单纯性肾囊肿患者随机分为经脐组和经后腹膜组.采用"2环1套法" 自制开口器建立单孔腹腔镜工作通道.经脐组在脐部取2.5 cm长切口,经腹施行手术;经后腹膜组在12肋下腋后线取斜行3 cm长切口,经后腹膜施行手术.两组手术步骤与对应的标准腹腔镜手术步骤相似.结果:经脐组有2例需中转为传统腹腔镜手术,余患者手术成功.经脐组和经后腹膜组平均手术时间分别为79.3 min和45.0 min,术中平均失血量分别为70.4 mL和28.2 mL.经脐组有1例术后2周出现肾区积液感染,行经皮穿刺引流后治愈.患者对手术美容效果满意,但经脐组更佳.结论:经脐和经后腹膜入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术均是安全可行的,前者美容效果更好,但手术难度较大、手术时间较长,尤其是当囊肿位于肾上极或肾背侧时,初学者应谨慎选择经脐入路.
-
单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者临床结局的影响
目的 评估单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者术中和术后临床结局的影响,并通过与传统腹腔镜手术相比较,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院妇产科2010年3月至2014年5月诊断的205例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者的临床资料,其中83例行单孔腹腔镜术,122例行传统腹腔镜术,比较两组患者术中和术后的临床结局.结果 单孔组患者术后1d出院所占比例显著高于常规组(P =0.02 ＜0.05),两组肿瘤大小、肿瘤部位、附件手术类型、手术时间、失血量、输血需求、Hb水平、术后住院时间、术后并发症均无显著性差异(t/x2为值0.35 ～ 1.37,均P＞0.05).单孔组在术后8h、16h和32h疼痛评分均显著低于常规组(t值分别为1.66、1.64、3.66,均P＜0.05),两组患者术后术后24h、40h疼痛评分均无显著性差异(t值分别为1.30、0.88,均P＞0.05).单孔组患者术后0d、1d、2d需求额外止痛剂均显著低于常规组(x2值分别为10.16、11.45,均P＜0.05).结论 卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者使用单孔腹腔镜术更为切实可行,可以减少术后疼痛和止痛需求.
-
妇科单孔腹腔镜术后饮食改进的护理
目的:探讨妇科单孔腹腔镜术后饮食改进的护理.方法:将100例妇科单孔腹腔镜患者术后随机分为观察组度改对照组各50例.观察组实施常规护理,对照组在此基础上给予饮食改进护理.结果:对照组患者病情恢复明显高于观察组.体会:饮食改进护理能促进病情恢复.
-
耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜小儿重复肾切除术(附9例报告)
目的:探讨耻骨上辅助经脐单孑腹腔镜技术(SA-LESS)在小儿重复肾畸形治疗中的应用价值.方法:本组9例,男3例,女6例,中位年龄9(2～15)岁.左侧5例,右侧4例.包括重复肾输尿管畸形4例,重复肾并巨输尿管积脓1例,重复肾并重复输尿管异位开口2例,重复肾并重复输尿管囊肿2例.均施行SA-LESS重复肾切除术.记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中和术后并发症及随访情况.结果:9例手术均成功,术中、术后未出现肠管、实质性器官和大血管损伤以及肠梗阻等并发症.中位手术时间81(60～130)min;术中中位失血量35(10～50)ml,均未输血;术后中位住院时间7.5(7～10)d.随访2～43个月,脐部穿刺孔及耻骨上切口均愈合良好,脐部瘢痕不明显,均无切口疝发生.彩超及肾ECT提示患侧下半肾功能良好,无肾周尿囊肿形成.结论:SA-LESS小儿重复肾切除术安全可行,具有创伤小、美容效果佳、手术难度和风险相对较低、手术时间短等优势,值得临床应用.
-
耻骨上辅助单孔腹腔镜肾切除术(附90例报告)
目的:评价耻骨上辅助单孔腹腔镜肾切除术(suprapubic-assisted laparoendoscopic single-site surgery nephrectomy,SA-LESS-N)的安全性、可行性和有效性.方法:共收治90例患者,男72例,女18例,年龄20～78岁,平均51.7岁.包括肾积水致无功能肾69例,肾癌19例,肾结核2例.手术在全麻下进行,患者取健侧70°卧位,脐缘置入两个Trocar及操作器械,自耻骨联合患侧阴毛覆盖处置入一Trocar及腹腔镜.手术方法同标准腹腔镜手术.切除标本装袋,延长耻骨上切口或粉碎后取出.结果:除5例患者术中中转标准腹腔镜手术和1例中转开放手术外,其余手术均顺利完成.平均手术时间:单纯性肾切除术110(95～175)min,根治性肾切除术90(75～160)min.平均失血量155(55～ 300) ml.平均术后住院时间7.2(5～ 8)d.术后疼痛轻,切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳.结论:SA-LESS-N安全、可行、有效,术后患者疼痛轻、美容效果佳,值得临床应用.
