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麝火疗法治疗强直性脊柱炎100例临床观察
[目的]观察麝火疗法治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对100例住院患者使用麝火疗法,麝火药块按照周承明祖传秘方,麝香、明雄、朱砂、硫磺等;拔毒生肌膏:麻油500g,黄丹210g,文火煎熬20min,致滴水成珠,不粘手即成,用干净竹筷取少许药膏薄摊一层1.5平方方寸之油纸上,制好备用.烧麝火:麝火药块黄豆大小,点燃迅速置于外治关节痛点(阿是穴)或穴位皮肤,指头在所烧处皮肤周围轻揉按减轻疼痛,约10～15s烧透后,火自熄灭;贴拔毒生肌膏:烧后第2天,所烧处呈浅Ⅱ°烧伤,起疱后麝火药脱落,暴露烧伤处,每处伤口贴膏药1张,视脓液量每天换膏药1～2张,直至伤口愈合;吃发物:雄鸡、鲤鱼为佳,若缺尚可改鲫鱼、黄花、猪蹄等,雄鸡与鲤鱼交替服食20d,脓液多时可少服用;饮酒:雷公藤通络酒(雷公藤、当归、杜仲、寄生、羌活等31味中药组成),15～20mL/次,3次/d,饭后口服.连续治疗32～47d为1疗程.观测临床症状、疗效指标(腰背部疼痛指数、晨僵时间、Schober试验、胸廓活动度、指地距、脓液多少)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效84例,好转14例,无效2例,总有效率98.00％.腰背疼痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等指标均有明显改善(P＜0.01).[结论]麝火疗法治疗强直性脊柱炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎随机平行对照研究
[目的]观察夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组57例常规、综合治疗.治疗组57例选取病变脊柱上下关节夹脊穴,消毒后选用50mm规格的梅花针以80°倾角穿刺夹脊穴,待酸胀和麻木等触电类反射后留针;用针手法要注意轻柔,谨防误伤关节囊和皮下软组织;连接电针仪,按照2Hz规格电针治疗;复方当归注射液2mL,肌注;耐受性良好还可药物灸,正骨去痛方(黄芪20g,当归15g,白芍6g,细辛9g,红花20g,乳香5g,桂枝10g,没药5g,狗脊10g,续断15g,怀牛膝10g,鹿仙草5g),制成粉剂;1次/d,每每7d间隔1～2d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、主要体征(疼痛数值、枕墙距、指地距、Schober实验、胸廓活动度)、实验室指标(红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白、碱性磷酸酶)、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制22例,显效19例,有效15例,无效1例,总有效-98.24％.对照组临床控制17例,显效23例,有效17例,无效10例,总有效率82.45％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).主要体征数据、实验室指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效显著,值得推广.
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强直性脊柱炎的脊柱活动度与骶髂关节炎X线分级的相关性研究
目的:探讨强直性脊柱炎患者骶髂关节炎X线分级与脊柱活动度的关系,为强直性脊柱炎的诊疗提供参考.方法:收集符合标准的129例临床诊断为AS的患者,借助骨盆平片检查确定骶髂关节炎分级,同时测定腰椎前屈、后伸、指地距、胸廓活动度,运用双变量Spearman相关和One way ANO-VA方法进行统计分析.结果:1)腰椎前屈、后伸活动度和胸廓活动度与骶髂关节炎程度存在负相关关系(P＜0.05),指地距与骶髂关节炎程度呈正相关关系(P＜0.05);2)Ⅲ级、Ⅳ级骶髂关节炎患者的指地距显著高于0～Ⅱ级的活动度,差异有统计学意义(P＜0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级骶髂关节炎病变的腰椎活动度、指地距并差异无统计学意义(P＞0.05);3)Ⅳ级骶髂关节炎的患者的胸廓活动度显著低于0～Ⅲ级的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AS患者骶髂关节炎X线分级与脊柱活动度存在一定相关性,可作为AS病情诊疗的参考,且临床上治疗早期的AS患者就要加强腰部和胸廓的功能锻炼,以期做到“以动防残”.
