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腹壁膨出的临床分型与治疗策略选择
腹壁膨出在临床工作中并非罕见,但时常与腹壁切口疝、腰疝等混肴.其是由于腹壁肌筋膜组织的松弛、薄弱甚至缺失导致腹腔内容物向外突出所致.本文将从腹壁膨出的病因,并根据腹壁缺失薄弱大小加以分型,并在此多年临床经验基础上制定诊疗方案提高腹壁膨出的认识及改进治疗效果.
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后腹腔镜手术神经肌肉无创化标本取出的临床应用
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术较大标本取出中的佳切口选择.方法 选择2014年7月至2016年6月我院收治的接受腹膜后腹腔镜手术、但手术标本不能由穿刺孔直接取出者共157例,男104例,女53例;年龄23～80岁,平均58.2岁.其中肾癌111例,肾盂癌24例,输尿管癌17例,直径6 cm以上的大体积肾上腺肿瘤5例.研究组78例,采用经腋前线腹直肌旁直切口取出标本;对照组79例,采用扩大髂脊上穿刺孔横切口取出标本.结果 2组患者的年龄、疾病种类、切口长度差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后疼痛VAS评分平均3分,平均持续2d,无肌间出血,7例(9％)存在切口周围皮肤感觉异常,无局部腹壁膨出;对照组术后疼痛VAS评分平均4分,平均持续3d,4例(5.1％)出现肌间出血,49例(62.0％)存在切口周围皮肤感觉异常,52例(65.8％)出现局部腹壁膨出.2组术后疼痛评分、疼痛持续时间、有无肌间出血、有无周围皮肤感觉异常以及有无腹壁膨出的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择经腋前线腹直肌旁直切口取出标本具有疼痛轻、持续时间短、无腹壁膨出、无血肿且切口周围皮肤感觉异常少等优点,是腹膜后腹腔镜手术时将较大标本完整取出较合适的途径.
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腹壁膨出的诊断和处理
腹壁膨出(abdominal bulge)或称胁腹膨出(flank bulge)国内、外文献少见报道,但笔者近年来在临床工作中发现此种腹壁疾病并不罕见,只是未被大多数外科医生认识,因此常导致误诊、误治,给患者带来了很大痛苦.
